長沙晚報掌上長沙1月30日訊（全媒體記者 李靜）“到大醫(yī)院看病路程遠費用高”“疑難雜癥專家號難掛上”“三甲醫(yī)院住院住不上”……說起就醫(yī)問題，機制流程方面的諸多不便都成為老百姓口中“看病難”的主要原因。然而，隨著近年來分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用、家庭醫(yī)生簽約服務等舉措的落地，“看病難”依然沒有消失。對此，省政協(xié)委員、省人民醫(yī)院副院長向華認為，解決“看病難”問題還要解決人們就醫(yī)觀念和習慣的“內(nèi)傷”。

　　場外速遞  小毛病也要去三甲醫(yī)院

　　近年來，各地都在花大力氣解決“看病難”。湖南堅持提升基層服務醫(yī)療能力、推進醫(yī)聯(lián)體建設和做實家庭醫(yī)生簽約服務“三條路徑”，構(gòu)建分級診療服務體系，取得了良好成效，有效緩解了“看病難”。

　　但不少患者依然感覺“看病難”，這又是為何？“‘看病難’其實主要難在大醫(yī)院看病難和看‘大’病難?！毕蛉A認為，“看病難”產(chǎn)生的原因除了醫(yī)療資源不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力薄弱、看病流程繁瑣復雜之外，也與群眾固有、陳舊的就醫(yī)觀念有關(guān)。

　　“覺得小醫(yī)院‘不行’‘看不好’‘不安全’，連感冒、膽結(jié)石這樣的小毛病都要到三甲醫(yī)院掛知名專家號?！毕蛉A說，正因為如此，導致大醫(yī)院人滿為患，而具有一定醫(yī)療水平和診療能力的基層醫(yī)院冷冷清清，造成醫(yī)療資源浪費。

　　深度解碼  分級診療撼動“看病難”

　　“分級診療作為5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，是一項基礎(chǔ)性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設計?！毕蛉A表示，2018年省財政投入3200萬元，支持48家貧困縣醫(yī)院腫瘤科、新生兒重癥監(jiān)護室、腎內(nèi)科與呼吸內(nèi)科建設；啟動了納入全國重點提升服務能力的11家縣級醫(yī)院的胸痛、卒中、創(chuàng)傷“三大中心”建設。村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力大大提升，將可勝任更多醫(yī)療任務。

　　此外，截至目前，全省已建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體612個，其中醫(yī)療集團71個、縣域醫(yī)共體133個、專科聯(lián)盟123個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)285個。醫(yī)聯(lián)體建設覆蓋全省所有市州、縣市區(qū)，14個市州均建成1個以上成效較為明顯的醫(yī)聯(lián)體。所有社會辦三級醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設比例超過20％。實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　家庭醫(yī)生簽約服務則設置基礎(chǔ)服務包和個性化服務包，重點圍繞“三人”（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童）、“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復），提高履約率和簽約居民感受度，守護了基層群眾的健康。

　　委員建議 正確引導科學就醫(yī)觀念

　　“隨著基層醫(yī)療機構(gòu)的投入不斷加大，絕大部分常見病、多發(fā)病往往在家門口的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣級醫(yī)院就能解決，不需要上大醫(yī)院、找大專家。”向華建議，人們要轉(zhuǎn)變觀念，摒棄小病“扎堆”大醫(yī)院的認識和習慣，樹立正確的就醫(yī)理念，理性、科學就醫(yī)。

　　他建議，衛(wèi)健部門與宣傳部門一起，對國家的分級診療政策、醫(yī)聯(lián)體建設成果等加大宣傳力度，讓群眾了解分級診療的具體做法和工作進度，理解“急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)改設計，接受國家分級診療整體布局，引導群眾“就近就醫(yī)”，合理分流。

　　從政府政策層面，將健康科普工作提升至重要位置，設立健康科普基地，配備專項資金支持，開展行之有效的醫(yī)療健康科學普及。二級以上醫(yī)院都應組建不同專業(yè)的科普專家團隊，開展知識普及、糾偏辟謠，傳遞準確的科學就醫(yī)、醫(yī)患配合、自我管理等方面的健康信息。

　　“在分級診療格局構(gòu)建中，醫(yī)保是最強有力的杠桿?！毕蛉A認為，通過按醫(yī)療機構(gòu)級別設置梯度式報銷比例，引導參保人小病、一般性疾病自動選擇基層醫(yī)療機構(gòu)。同時建立適應分級診療新格局的醫(yī)保支付方式，暢通從下往上的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院機制，建立從上往下的下轉(zhuǎn)激勵機制。

　　此外，向華還建議提高基層醫(yī)務人員的薪酬水平，留住高質(zhì)量的基層衛(wèi)生隊伍；加大對基層偏遠地區(qū)信息化建設的支持與扶持，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務伸手可得。