長沙晚報掌上長沙3月4日訊（特派全媒體記者 朱敏）“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’造成諸多問題，看病難、看病貴的矛盾凸顯，醫(yī)患關系緊張。”昨日，全國人大代表、華潤集團湖南區(qū)域工委書記、華潤集團駐湖南省首席代表丁小兵呼吁，加快推進醫(yī)藥分開，理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，規(guī)范藥品流通秩序，提升醫(yī)療服務水平，助力健康中國建設。

　　解碼

　　醫(yī)藥分開破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象

　　“我國目前的醫(yī)藥價格體系形成于新中國成立以后的計劃經(jīng)濟時代。醫(yī)藥合營有利于資源分配，醫(yī)療服務經(jīng)費主要靠財政撥款。隨著醫(yī)療服務需求發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所需經(jīng)費逐漸增加，僅靠財政資金難以維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)?！倍⌒”榻B，在這種情況下，政府許可醫(yī)療機構(gòu)在藥品的購入價格上增加一定的比例后出售，用藥品加成收入來補充醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的不足，從而出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。

　　醫(yī)藥分開是指通過引入市場運行機制，對醫(yī)療機構(gòu)中藥品銷售機構(gòu)的所有權、經(jīng)營權及管理權進行改革，從而使醫(yī)療與藥品間的利益相分離，降低乃至切斷醫(yī)療機構(gòu)對于藥品收益的依賴。

　　意義

　　規(guī)范藥品合理使用，提高醫(yī)療技術水平

　　“醫(yī)藥分開對于截斷醫(yī)藥間的經(jīng)濟利益關系，減輕患者的醫(yī)療負擔，規(guī)范藥品的合理使用，促進醫(yī)療體系和諧有序發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。”丁小兵認為，醫(yī)藥分開有利于杜絕藥品流通相關方各種腐敗，尤其是同類藥品企業(yè)以加大回扣為主要方式的腐敗性競爭；有利于解決醫(yī)生開進口藥、高價藥，造成醫(yī)療資源浪費的問題。

　　丁小兵認為，醫(yī)藥分開是保證醫(yī)療保險制度改革順利實行的必然要求。實施醫(yī)藥分開，有利于各項衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，有利于醫(yī)務人員集中精力提高醫(yī)療技術水平。“醫(yī)藥分開前，由于利潤受到擠壓，制藥企業(yè)研發(fā)投入比例下降，致使整個醫(yī)藥行業(yè)水平始終處于低端，無法與西方發(fā)達國家抗衡。醫(yī)藥分開后，制藥企業(yè)將有更多資金和精力投入藥品研發(fā)，聚焦主業(yè)?！?/p>

　　建議

　　完善醫(yī)療服務法律體系，

　　建立醫(yī)院可持續(xù)收入機制

　　丁小兵建議，建立健全完善的醫(yī)療服務法律體系，及時出臺國民健康保險類法律、藥品分業(yè)管理類法律等前瞻性改革保障法律，最大限度促使改革相關問題在法律框架內(nèi)得到有效解決。

　　全面取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費，建立醫(yī)院可持續(xù)的收入機制?！皬膰H經(jīng)驗看，一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務收費，30%來自于檢查、藥品等收費項目，這也是比較理想的狀態(tài)。醫(yī)藥分開后，公立醫(yī)院一方面要合理確定醫(yī)事服務價格，另一方面要合理確定醫(yī)務人員薪酬水平。”丁小兵表示。

　　探索建立多元化補償機制，加大補償力度。政府財政對醫(yī)院基本建設、大型設備購置等進行專項補助，并將財政補助與醫(yī)院績效考核掛鉤?！搬t(yī)院服務量越大、績效考核越好，獲得補償和獎勵也就越多。建議適當放寬民營資本和外資進入醫(yī)院。”

　　“醫(yī)藥分開后，藥店將逐步取代醫(yī)院作為患者購買藥品和指導用藥的終端，而藥店是市場化的，具有趨利性。”丁小兵認為，為保證藥品質(zhì)量和用藥安全，應對藥店的進貨渠道、藥品保存、藥品分類管理制度等方面加大監(jiān)管力度；對藥店中的藥師實行準入制度并加強培訓，確保合格的藥師從事藥品銷售和處方審核、調(diào)配工作。

　　丁小兵認為，應引入第三方機構(gòu)，加強對醫(yī)生處方行為的監(jiān)督。強化患者的消費主體地位，如出現(xiàn)過度醫(yī)療或誘導購藥行為，消費者應及時上報相關部門，有效切斷醫(yī)院、藥房、藥商等各方的利益鏈接。

　　同時，他建議確立藥價形成機制，規(guī)范藥品定價程序，健全并嚴格執(zhí)行藥品審批程序規(guī)定和注冊的技術標準規(guī)定；進一步整頓藥品流通秩序，改進藥品采購管理，有效解決藥價虛高現(xiàn)象。