他們的生命在年富力強(qiáng)時(shí)戛然而止，令人扼腕。

　　他們的離去，與他們病發(fā)時(shí)身邊沒(méi)有合格的“第一目擊者”不無(wú)關(guān)系。

　　事實(shí)上，“不會(huì)救”是一個(gè)普遍現(xiàn)象。

　　先看一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：

　　在救護(hù)車到達(dá)前，“第一目擊者”對(duì)患者實(shí)施有效心肺復(fù)蘇的不足1%;

　　國(guó)內(nèi)真正訓(xùn)練有素的“第一目擊者”僅有1%～5%;

　　在長(zhǎng)沙，每2000人中，僅有1人有過(guò)急救培訓(xùn)經(jīng)歷。

　　“荒”與“慌”，透露的是當(dāng)前我國(guó)急救背后的困境。

　　湖南省衛(wèi)生健康委副主任、黨組成員祝益民表示，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)水平已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)城市文明程度的標(biāo)志。

　　12月下旬，湖南省衛(wèi)生健康委連續(xù)舉行多場(chǎng)《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》立法調(diào)研會(huì)。

急救的“荒”與“慌”能否破題?

哪些問(wèn)題成為關(guān)注的焦點(diǎn)?

　　焦點(diǎn)一：如何培養(yǎng)敢救人的“第一目擊者”?

　　看到有人突然倒地，你敢救嗎?

　　25歲的市民陳亞(化名)就曾面臨“靈魂拷問(wèn)”。

　　幾天前，一位中年阿姨騎一輛電動(dòng)車摔倒在她面前。雖然零星地學(xué)習(xí)過(guò)一點(diǎn)急救知識(shí)，雖然最終還是和一位路人一起對(duì)阿姨施以援手，但在事情剛剛發(fā)生的一剎那，她，是猶豫的。

　　“我怕自己不會(huì)救?！?/p>

　　陳亞的內(nèi)心活動(dòng)其實(shí)是很多人的心聲。

　　我們?cè)賮?lái)看一組數(shù)據(jù)：

　　我國(guó)每年猝死人數(shù)高達(dá)54.4萬(wàn)人，居全球之首;

　　超過(guò)80%以上的心臟驟停都發(fā)生在醫(yī)院外;

　　來(lái)自長(zhǎng)沙市120急救中心的數(shù)據(jù)顯示，僅2018年，因心跳呼吸驟停呼救“120”的次數(shù)達(dá)1985次，最多一天就接診3例猝死病例。

　　《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》希望通過(guò)立法，讓更多的普通民眾成為“第一目擊者”，解決“不會(huì)救”“不能救”“不敢救”的現(xiàn)狀。

　　“市民不敢救，主要是因?yàn)椴粫?huì)救?！?/p>

　　在祝益民看來(lái)，通過(guò)推動(dòng)此次湖南現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)立法，明確市民從專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)獲得急救知識(shí)和技能演練，能夠豐富現(xiàn)有的碎片式、短時(shí)間的急救知識(shí)培訓(xùn)，減少出現(xiàn)面臨突發(fā)急救事件時(shí)不敢救的畏懼心理。

　　不會(huì)救的困境，或許能就此破解。

　　其實(shí)，在長(zhǎng)沙，普通市民想成為一名合格的“第一目擊者”并不難。

　　位于芙蓉區(qū)紫薇路89號(hào)的長(zhǎng)沙市120急救中心培訓(xùn)基地，常年為市民免費(fèi)提供急救培訓(xùn)服務(wù)。

　　8堂課、8個(gè)小時(shí)，市民們就能掌握心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、氣道異物梗阻解救術(shù)等基本急救知識(shí)。

　　那么，“應(yīng)當(dāng)接受現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)”的群體有哪些?

　　《條例》初稿提出——

　　“公共場(chǎng)所從業(yè)人員，包括公安民警、消防人員、安全監(jiān)管人員，民航、鐵路、公交、客輪的駕駛員和乘務(wù)人員，大型集市、超市、寫字樓、賓館酒樓、游泳池和體育娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員，導(dǎo)游及景區(qū)景點(diǎn)救生員，安保人員等崗位，應(yīng)當(dāng)接受現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)，將其作為崗位必備技能之一;

　　還有從事相關(guān)學(xué)科教學(xué)的人民教師、考取駕照的公民等，都應(yīng)當(dāng)接受現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)……”

 焦點(diǎn)二：“第一施救者”免責(zé)，你認(rèn)可嗎? 

“擔(dān)心救之后的后果”也是“不敢救”的一個(gè)重要原因。

　　2017年3月15日，第十二屆全國(guó)人大第五次會(huì)議表決通過(guò)的《民法總則》第一百八十四條明確：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”

　　這一條款，被稱之為“中國(guó)版好人法”。

　　《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》初稿第四章第十九條也明確：第一目擊者實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的行為受法律保護(hù)，因緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為對(duì)受助人造成損害的，施救人不承擔(dān)法律責(zé)任。

　　這一條款，給伸出援手的好人們吃下一顆“定心丸”。

　　如何讓這顆“定心丸”吃得更安心?不少參與調(diào)研的人員也提出了建議：

　　◆ 長(zhǎng)沙市120急救中心副主任劉科宇：《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》中規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)成為“第一目擊者”。然而，當(dāng)遇到突發(fā)院外急救事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員身份和角色的轉(zhuǎn)變不應(yīng)該屬于職責(zé)范圍內(nèi)，遇到責(zé)任糾紛時(shí)應(yīng)更加明晰。

　　◆ 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人：施救人員不應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。但是侵權(quán)責(zé)任法是法律，而《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》是條例，可能出現(xiàn)爭(zhēng)議，仍須進(jìn)一步討論。

　　◆ 一部分與會(huì)者：“第一目擊者”有免責(zé)行為，同時(shí)施救得當(dāng)者應(yīng)當(dāng)受到表彰;而施救者在進(jìn)行施救過(guò)程中，自身受到傷害，也應(yīng)當(dāng)有部門進(jìn)行相應(yīng)的善后。

　　“生活中突發(fā)意外，路人毫不猶疑，予以施救應(yīng)當(dāng)成為道德高尚的表現(xiàn)?！?/p>

　　針對(duì)《條例》(初稿)將施救行為規(guī)定為“應(yīng)當(dāng)”的硬性行為的表述，引起了不少人參與討論。

　　責(zé)任與道德，如何在法律層面更好地實(shí)施、如何從道德到法律層面進(jìn)行規(guī)范……會(huì)場(chǎng)上仍留下一串疑問(wèn)。

 焦點(diǎn)三：AED如何聯(lián)動(dòng)管理?

　　會(huì)場(chǎng)上，長(zhǎng)沙橘子洲景區(qū)代表講述了一個(gè)真實(shí)故事：曾有外國(guó)友人在游覽橘子洲景區(qū)時(shí)，特意找到景區(qū)管理員詢問(wèn)景區(qū)是否配備了AED(自動(dòng)體外除顫儀)，當(dāng)?shù)玫娇隙ǖ拇饛?fù)時(shí)，外國(guó)友人松了口氣，并表示“有了安全感”。

　　當(dāng)發(fā)生心跳呼吸驟停時(shí)，如果“第一目擊者”在現(xiàn)場(chǎng)使用AED及時(shí)進(jìn)行電擊除顫，能大大提患者生存率。

　　在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，約每10萬(wàn)人口配備200臺(tái)AED。

　　但在我國(guó)內(nèi)地，這個(gè)數(shù)字是，每10萬(wàn)人不到1臺(tái)AED。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，長(zhǎng)沙在公共場(chǎng)所投放的AED臺(tái)數(shù)不足50臺(tái)。

　　更讓人尷尬的是，很多市民不知AED為何物，知曉者也不知道如何操作AED……

　　《條例》初稿提出：各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)政策措施，制定中長(zhǎng)期計(jì)劃和年度計(jì)劃，推進(jìn)在公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫儀(AED)等急救器械，投放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共區(qū)域，交通樞紐、學(xué)校、景區(qū)等人員密集場(chǎng)所、大型建筑物內(nèi)人員流動(dòng)量大的區(qū)域、社區(qū)(衛(wèi)生)服務(wù)中心等地。

　　有業(yè)內(nèi)人士提出以下幾個(gè)建議：

　　長(zhǎng)沙可以組織定期的急救技能復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化急救技能的熟練掌握;

　　急救機(jī)構(gòu)受理急救呼救后，在調(diào)派急救車輛的同時(shí)，將急救需求推送給呼救地最近的“第一目擊者”，在救護(hù)車到達(dá)前開(kāi)展基礎(chǔ)的緊急救助。

　　借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所AED的統(tǒng)一管理，使管理者實(shí)時(shí)掌握AED的狀態(tài)，同時(shí)方便民眾查詢?nèi)∮谩?/p>

　　我們相信，假以時(shí)日，“第一目擊者”統(tǒng)一管理、急救設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化分布成為現(xiàn)實(shí)，院外突發(fā)傷病急救搶救成功率大大提高。

AED科普小課堂

AED是什么?

AED，全稱自動(dòng)體外除顫器，是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，可用于緊急搶救時(shí)自動(dòng)分析心率，在需要時(shí)給予電擊除顫。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，AED的適應(yīng)病癥包括心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室速。其中，心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，是一種致命性的、不規(guī)則的一系列極快速且無(wú)效的心室收縮，病人幾秒內(nèi)就會(huì)因?yàn)槟X供血不足而失去意識(shí)。

　　★ AED可以在極短時(shí)間內(nèi)施加強(qiáng)電流刺激心臟，也就是所謂的除顫。

　　AED的使用要領(lǐng)簡(jiǎn)單概括只有九個(gè)字：開(kāi)電源、聽(tīng)他說(shuō)、跟著做。打開(kāi)AED開(kāi)關(guān)之后，一切操作都會(huì)配有語(yǔ)音提示，多數(shù)型號(hào)AED可選擇中英雙語(yǔ)，且其全自動(dòng)分析心率、語(yǔ)音提示的設(shè)計(jì)使得非醫(yī)療人員也能正確使用。

　　AED使用的一些“冷知識(shí)”

　　1.AED長(zhǎng)什么樣?

　　★ 大小跟一個(gè)平板電腦差不多，約兩本書厚，可以輕松放進(jìn)包里。

★ 一般置于立地儲(chǔ)藏柜或掛壁方柜中，柜門上有醒目標(biāo)識(shí)。

★ 緊急情況下，如果無(wú)法找到開(kāi)箱的鑰匙或常規(guī)方法，箱子的亞克力材質(zhì)能被一拳打開(kāi)，且不會(huì)對(duì)開(kāi)箱人的手產(chǎn)生損傷。

2.什么時(shí)候用AED?

★ 因此有人昏倒失去意識(shí)、突發(fā)抽搐時(shí)均可使用。在AED到來(lái)之前，需要不間斷地做胸外按壓以及人工呼吸。

3.AED的使用注意事項(xiàng)?

★ AED在對(duì)患者進(jìn)行電擊時(shí)，其身體或許會(huì)抽動(dòng)，無(wú)需害怕，這屬于正?，F(xiàn)象。

★ 使用AED時(shí)最重要的注意事項(xiàng)：

一、觀察環(huán)境是否安全，包括救助對(duì)象及所處環(huán)境是否過(guò)于潮濕；二、放電時(shí)不可觸碰救助對(duì)象，且放電后，應(yīng)在保持AED電極貼連接完好的情況下立即繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。

胸外按壓和人工呼吸姿勢(shì)應(yīng)如何?

　　1.按壓時(shí)機(jī)

　　如果倒地者呼吸消失或呼吸不正常，頸動(dòng)脈搏動(dòng)難以觸及，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，在AED或救護(hù)車到來(lái)前不可停止。2.按壓部位

　　進(jìn)行按壓時(shí)，兩手掌心向下相貼，手指交叉相扣，掌根放在兩乳頭連線中點(diǎn)處，即胸部中央。

　　3.按壓姿勢(shì)為了保證按壓力量，按壓時(shí)要將雙臂伸直，保證以身體軀干的力量進(jìn)行按壓，并盡量減少受力面積，指尖抬起掌根接觸。

4.按壓速度在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，速度需達(dá)到100-120次/分鐘，按壓深度則要達(dá)到5-6cm，按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)之比為30：2。