異地就醫(yī)，對許多市民來說，并不陌生。何為異地？就是你醫(yī)保的“參保地”和你真實的“就醫(yī)地”不一致。而異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算一直存在著“堵點”和“痛點”。

　　今日，長株潭一體化醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議在長沙召開，把“堵點”“痛點”問題逐個打通，一脈相通的長株潭三市從此“醫(yī)脈相通”。

　　聯(lián)席會議上，《長株潭一體化醫(yī)療保障“零距離”工作方案》（以下簡稱《方案》）正式簽約，其主要內(nèi)容是實現(xiàn)異地就醫(yī)零距離、個人賬戶零距離、協(xié)同監(jiān)管零距離、醫(yī)保服務(wù)零距離。

　　“醫(yī)保零距離”“回應(yīng)熱切期盼”“惠及三市群眾”是貫穿此次會議的核心詞。

01 異地就醫(yī)零距離

　　《方案》解讀：

　　過去，長株潭各自負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院定點管理，方案落地后，實現(xiàn)三地資格互認(rèn)，只要是株洲或者湘潭的定點醫(yī)院，可以直接和長沙醫(yī)保局簽訂醫(yī)保定點協(xié)議，醫(yī)院無需再辦理定點準(zhǔn)入手續(xù)，預(yù)計到今年年底，長株潭三地的參保人員，在長株潭三地的異地備案手續(xù)更簡單更方便，三地基本實現(xiàn)異地就醫(yī)無障礙。

　　推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)定點資格互認(rèn)。任一城市的定點醫(yī)療機構(gòu)可自愿申請成為其他兩個城市的定點醫(yī)療機構(gòu)，不需要進(jìn)行資格認(rèn)定，可直接簽訂醫(yī)療保障定點協(xié)議。所簽協(xié)議為集成式協(xié)議，包含普通住院、生育住院、特殊病種門診等種類。

　　帶來的改變：

　　例如，長沙市參保人員張先生的父母在湘潭定居，以往父母生病在湘潭的醫(yī)院住院，要提供居住證辦理異地備案登記手續(xù)。此次方案落地后將簡化備案手續(xù)，實現(xiàn)一步就醫(yī)。如果湘潭該醫(yī)院和長沙醫(yī)保局簽訂了協(xié)議，還可以直接入院，無需辦理任何手續(xù)。

02 個人賬戶零距離

　　《方案》解讀：

　　以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睘閷?dǎo)向，以醫(yī)保電子憑證為媒介，以省級清算平臺為核心，創(chuàng)新應(yīng)用模式，基于國家局中臺架構(gòu)，對接定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，完善醫(yī)保電子憑證支付應(yīng)用環(huán)境，實現(xiàn)三市個人賬戶異地結(jié)算。

　　以后長株潭三地的醫(yī)?？梢栽谌氐亩c藥店和定點醫(yī)院自由刷卡使用，不再有區(qū)域限制。

　　帶來的改變：

　　張娭毑是湘潭人，參加的是湘潭職工醫(yī)保，兩年前到長沙幫女兒帶孩子。老人家頭疼腦熱到藥店購藥，她的醫(yī)?？ㄔ陂L沙用不了。以后，只要她激活醫(yī)保電子憑證，就可以實現(xiàn)在長沙任一定點藥店或者定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī)買藥。

03 協(xié)同監(jiān)管零距離

　　《方案》解讀：

　　建立基金監(jiān)管協(xié)查機制，實行異地交叉檢查專項治理。三地成立基金監(jiān)管聯(lián)合執(zhí)法隊伍，開展飛行檢查；三地監(jiān)管結(jié)果互通互認(rèn)；對本地在另外兩個城市的就醫(yī)行為，可委托就醫(yī)地醫(yī)保部門開展監(jiān)管。

　　本地開展行動，熟人熟臉容易打草驚蛇，組建聯(lián)合執(zhí)法隊伍，對需要重點查處的醫(yī)院，由聯(lián)合執(zhí)法隊伍查處。

　　帶來的改變：

　　例如，株洲參保人員李先生，在長沙某醫(yī)院就醫(yī)后，株洲醫(yī)保局在其費用結(jié)算中發(fā)現(xiàn)疑點。這時可第一時間將李先生的就醫(yī)信息報至長沙市醫(yī)保局。長沙市醫(yī)保局對其進(jìn)行核實，并將核實結(jié)果通報給株洲市醫(yī)保局，株洲市醫(yī)保局根據(jù)長沙的核實情況作出處理。

04 醫(yī)保服務(wù)零距離

　　《方案》解讀：

　　今后，重點在接壤地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)通辦。依托省“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺，全面推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口政務(wù)服務(wù)流程重塑,以數(shù)據(jù)通、系統(tǒng)通、業(yè)務(wù)通促進(jìn)線上線下深度融合,重點在接壤地區(qū)推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、異地受理、遠(yuǎn)程辦理、協(xié)同聯(lián)動”的“三市通辦、一次辦好”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)新模式,實現(xiàn)三市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)能力的“雙提升”。

　　帶來的改變：

　　三市接壤的區(qū)縣市，如雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)和株洲市石峰區(qū)、湘潭市岳塘區(qū)相鄰，三地的老百姓來往交流非常頻繁，醫(yī)保經(jīng)辦簡單的行政區(qū)域劃分跟不上當(dāng)?shù)匕傩盏慕涣餍枨?。今后，接壤地區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)，跳馬鎮(zhèn)的參保人員，如居住在岳塘區(qū)，就可在岳塘區(qū)自由就醫(yī)、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，無需回到跳馬鎮(zhèn)。

　　醫(yī)保惠民生，在長株潭一體化中具有重要作用。長沙作為省會城市將積極發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的作用，和株洲、湘潭兩個兄弟城市一起，綜合運用大數(shù)據(jù)、云計算等科技手段，以現(xiàn)代化的“智慧都市圈”依托，高質(zhì)量落實工作方案，讓三市人民群眾充分感受一體化發(fā)展帶來的便利紅利。