長沙晚報全媒體記者 李靜

　　社區(qū)多元共治、居家養(yǎng)老服務(wù)、保障食品安全、完善住房保障……市政協(xié)十二屆四次會議以來提案工作情況的報告顯示，委員們圍繞保障改善民生求實效，聚焦改善民生福祉等共計提交提案180件。老百姓最期盼的學(xué)有所教、病有所醫(yī)、住有所居、老有所養(yǎng)，都是委員們關(guān)注的重點。

　　促進(jìn)社區(qū)老年食堂可持續(xù)發(fā)展，政協(xié)委員孫中民提案旨在解決獨居老人“吃飯難”問題；推動新型藥物、器械和檢驗方法加快進(jìn)入醫(yī)保，政協(xié)委員陸前進(jìn)的提案有助于提升患者就醫(yī)治療體驗感……正在召開的市政協(xié)十二屆五次會議上，民生話題仍然是提案的熱點和焦點，委員們積極履職，聚焦改善民生謀良策、出實招。

　　提案背景

　　長沙多個社區(qū)建起老年食堂

　　“張爹爹，今天的菜還合口味啵？”長沙縣湘龍街道中南社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員細(xì)心地詢問?！氨茸约鹤龅倪€好吃哩！”80多歲的老人露出贊許的表情。

　　目前，長沙縣共建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心145家，其中4A級城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心6家，中南社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心就是其中之一。張爹爹享受了社區(qū)養(yǎng)老政策紅利，每餐只要5元錢，工作人員就會按時送餐上門，菜品包括四菜一湯，葷素搭配得當(dāng)，而且花樣繁多，符合老年人口味。

　　據(jù)悉，為豐富養(yǎng)老服務(wù)，長沙多個街道社區(qū)建起了社區(qū)老年食堂，并且從2019年起，市民政局拿出“真金白銀”補(bǔ)助開辦老年食堂的企業(yè)和機(jī)構(gòu)。

　　市政協(xié)委員、湖南第一師范學(xué)院商學(xué)院教研室主任孫中民認(rèn)為，發(fā)展老年食堂是打造居家養(yǎng)老體系的重要組成部分。據(jù)了解，長沙現(xiàn)有60歲及以上老年人口130萬，占全市常住人口總數(shù)的17.4%。老年人群體大、占比高，其中行動不便的高齡、孤寡、獨居、空巢、失能等老人“吃飯難”問題比較普遍，對社區(qū)老年食堂等為老助老服務(wù)的需求量非常大。

　　“這一新時代的民生工程，提高了老人們的幸福指數(shù)。”孫中民說，在社會需求量巨大的情況下，社區(qū)老年食堂可持續(xù)發(fā)展難的困局亟需破解。

　　新型藥物尚未被納入醫(yī)保限制臨床擴(kuò)大應(yīng)用

　　除了居家養(yǎng)老，就醫(yī)問題也是委員們普遍關(guān)注的民生內(nèi)容。

　　“隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，目前已涌現(xiàn)大量新型藥物、器械和檢驗方法，并且已在臨床研究中得到驗證，為患者的診療帶來了革命性變化?！笔姓f(xié)委員、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院教授陸前進(jìn)介紹，這些新型藥物、器械和檢驗方法大多具有明顯的優(yōu)勢，能迅速、準(zhǔn)確地協(xié)助診斷，并給患者帶來很好的治療效果。

　　但由于這些新型藥物尚未被納入醫(yī)保，甚至新型器械和檢驗方法沒有相應(yīng)的收費編碼，而新項目的物價批準(zhǔn)、納入醫(yī)保的周期相對較長，限制了其在臨床的擴(kuò)大應(yīng)用，導(dǎo)致很多患者不得已繼續(xù)采用傳統(tǒng)的診療方法或試圖通過其他途徑獲得該診治方法。

　　解碼提案

　　“經(jīng)費缺乏已經(jīng)成為制約老年食堂持續(xù)發(fā)展的瓶頸。”孫中民調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)老年食堂面臨著一些困境，從經(jīng)費組成來看，政府的財政支持有局限、社會組織老年項目資金不穩(wěn)定、社區(qū)自籌資金能力普遍不足等現(xiàn)狀，都影響著社區(qū)老年食堂的進(jìn)一步發(fā)展。

　　孫中民介紹，公益性的社區(qū)老年食堂不同于講效率、謀求利益最大化的企業(yè)，因此在實施高效和規(guī)范化管理方面存在困難。比如，在監(jiān)管社區(qū)老年食堂經(jīng)營者變相營利和管理評價老年食堂的服務(wù)質(zhì)量等方面，就存在制度不完善、人手不足、經(jīng)驗缺乏等實際問題。

　　“新型藥物、器械和檢驗方法未被納入醫(yī)保，不僅會損害患者利益，對新技術(shù)研發(fā)和醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展也會產(chǎn)生影響?！标懬斑M(jìn)認(rèn)為，在臨床上無法大規(guī)模使用或者無相應(yīng)的收費編碼，一定程度上影響了醫(yī)藥公司或者研發(fā)機(jī)構(gòu)的積極性，直接導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展受挫。此外，醫(yī)生缺少新的診治方法，有可能會延誤某些疾病的診斷，影響診療效果，甚至?xí)o醫(yī)患糾紛埋下隱患。

　　委員觀點建議

　　多元化籌資促老年食堂可持續(xù)發(fā)展

　　“社區(qū)老年食堂發(fā)展需要多方籌集資金支持?！睂O中民建議，政府加大對社區(qū)老年食堂的財政投入，建立專項資金，實行專款專用，保證老年食堂的日常運營。還可以出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，在食材采購、運輸?shù)确矫娼o予優(yōu)惠，降低老年食堂的運營成本。

　　此外，老年食堂應(yīng)主動向社會籌集資金，在不改變原有公益性非營利的基礎(chǔ)上與企業(yè)進(jìn)行合作，逐步形成多元化的資金籌集平臺，為社區(qū)老年食堂的可持續(xù)發(fā)展提供穩(wěn)定的資金。

　　在管理方面，孫中民建議政府落實監(jiān)管責(zé)任，對老年食堂的發(fā)展進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)劃和監(jiān)督，明晰經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)，定期組織檢查、評估和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題?！胺€(wěn)定的工作隊伍也很有必要?！睂O中民建議，加強(qiáng)對老年食堂工作人員的崗前培訓(xùn)，提升工作素質(zhì)，保證服務(wù)質(zhì)量。還要制定相關(guān)規(guī)章制度來加強(qiáng)對工作人員的管理，制定合理的激勵機(jī)制，增強(qiáng)工作人員的歸屬感，保證工作人員的穩(wěn)定。

　　醫(yī)保目錄更新應(yīng)加快為每年一次

　　“建議建立快速申請、審批、監(jiān)管機(jī)制?！标懬斑M(jìn)建議對新型藥物、器械和檢驗方法的申請需求建立快速通道，組織相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療專家論證其可行性、必要性，邀請衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜艺撟C其經(jīng)濟(jì)價值及社會價值，盡快確定是否準(zhǔn)入該項目，并確定醫(yī)保支付比例。比如將其分為A、B、C三等，A等直接通過，C等直接否決，B等存在爭議的可再次集中組織現(xiàn)場答辯。

　　陸前進(jìn)表示，對新型藥物、器械和檢驗方法可分層次、分批次納入醫(yī)保，無需一次納入太多，比如先納入性價比最高的，再逐漸增加和修改項目。在納入醫(yī)保的同時，可以逐漸提高醫(yī)保支付比例，比如醫(yī)保先支付60%，再提高到80%，切實解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。

　　陸前進(jìn)認(rèn)為，醫(yī)保目錄的更新應(yīng)加快為每年一次，醫(yī)保目錄的匯編必須征求足夠數(shù)量的臨床一線醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械廠商的意見，必要時可組織價格聽證會。他同時建議，新型藥物、器械、檢驗方法準(zhǔn)入后，應(yīng)重點加強(qiáng)監(jiān)管，使用理由必須充分合理，堅決避免濫用，以維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩褂?。

　　場外連線

　　讓老年人享受更有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)

　　“隨著老齡化社會的到來，部分特困、空巢、高齡老人‘吃飯難’問題逐漸突顯，特別是獨居失能、半失能老人就餐質(zhì)量不高?！遍L沙縣民政局副局長陳展介紹， 為解決老人“吃飯難”問題，長沙縣自2020年起推出老年人助餐配餐服務(wù)試點，符合條件的老年人可以低于市場價的價格享受送餐上門或集中就餐服務(wù)。

　　據(jù)介紹，長沙縣在試點中探索將養(yǎng)老院作為基地，依托現(xiàn)有的場地和人員將服務(wù)延伸到為居家老人送餐，從人員和場地等方面做到了資源的最優(yōu)整合。

　　陳展介紹，長沙縣在持續(xù)打造5A居家養(yǎng)老服務(wù)中心，設(shè)置全托、日托、上門服務(wù)等功能，提供以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的上門服務(wù)，讓老年人在家門口實現(xiàn)便利養(yǎng)老。同時，將著力提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提高規(guī)范化專業(yè)化管理水平，讓老年人享受更有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。