長沙晚報掌上長沙4月12日訊 據(jù)長沙疾控消息 醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治病救人的重點場所，質(zhì)量和安全是重中之重。尤在疫情期間，院感工作更是容不得半點馬虎。

　　據(jù)了解，去年以來，全國已發(fā)生多起與醫(yī)院相關(guān)的疫情傳播，涉及醫(yī)院保潔人員、醫(yī)務(wù)人員、住院患者等。面對奧密克戎極易引發(fā)院感的風(fēng)險，無疾君認(rèn)為有必要進(jìn)行如下提醒：

　　【院感防控的主要風(fēng)險】

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者就診的主要場所，人員密度大；

　　2、奧密克戎變異株引起的感染癥狀不典型，難以快速識別，易導(dǎo)致疫情播散；

　　3、需要兼顧感染者中特殊群體的診療需求，如血液透析、孕產(chǎn)、新生兒、手術(shù)以及急危重癥等；

　　 【既往多起院感發(fā)生的常見原因】

　　1、新冠病毒感染患者與普通患者共用CT等設(shè)備；

2、病區(qū)管理不當(dāng)，導(dǎo)致的病區(qū)內(nèi)傳播；

3、職業(yè)暴露引發(fā)的醫(yī)護(hù)人員感染；

4、布局設(shè)置不規(guī)范導(dǎo)致感染，急診、門診布局存在先天缺陷；

5、確診病例未采取閉環(huán)管理和獨立病區(qū)收治；

6、醫(yī)院工作人員出現(xiàn)疫情防控意識松懈現(xiàn)象；

7、危重癥患者救治與疫情防控存在一定的矛盾；

8、患者隱瞞行程信息和病情。

　　【醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做】

　　堅持科學(xué)防控策略

　　做到“內(nèi)、外同防”，實施“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”為基礎(chǔ)的防控措施，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”，對進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員要檢測體溫，檢查口罩佩戴情況，掃場所碼加強感控監(jiān)測工作。

　　做到“醫(yī)、患同防”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)做好個人防護(hù)，在嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，優(yōu)化診療流程，根據(jù)新冠傳播途徑做好防控，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

　　做到“人、物同防”，要切實加強人員防護(hù)和提升感染風(fēng)險預(yù)警意識，加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品、外來物資等的風(fēng)險防控；加強外來人員和物品的管控。

　　“人”、“技”、“器”三防融合，要規(guī)范工作人員行為、強化行為管控的“人防”；要加強院感防控措施，優(yōu)化診療流程的“技防”；要規(guī)范使用消毒劑和消毒器械的“器防”；要將“三防”理念融入到所有診療活動中，切實做好醫(yī)院感控工作。

　　落實院感防控舉措

　　? 看好門 推行預(yù)檢分診、規(guī)范發(fā)熱門診

　　要大力推行非急診患者預(yù)約診療，合理分配就診時間，設(shè)置充足的等候區(qū)域。

　　科學(xué)設(shè)置預(yù)檢分診點，把好醫(yī)院入口、門急診及病區(qū)三道防線。

　　對于發(fā)熱患者和預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，要安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

　　發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、隔離留觀室和儀器設(shè)備，就診患者采取全封閉就診流程，原則上做到“六不出門”（掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥）。

　　暫無法實現(xiàn)“六不出門”的，患者移動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格符合“距離最短、接觸人員最少、專人防護(hù)陪同”的原則，相關(guān)電梯、檢查室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)確?；颊邌稳耸褂茫?yán)格落實消毒隔離制度。

　　? 管好人 控制感染來源，管好病區(qū)人員

　?、倨胀ú^(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室，并應(yīng)設(shè)置脫除防護(hù)用品的區(qū)域。

　?、谖慈〉煤怂釞z測結(jié)果的患者或疑似患者應(yīng)暫時隔離在隔離病室。

　?、坶_展健康教育，指導(dǎo)患者及其陪護(hù)人做好手部和環(huán)境物品消毒。鼓勵非必要不陪護(hù)、不探視。

　?、苤贫ú?yán)格執(zhí)行急診手術(shù)、分娩、血透、化療、兒童等患者的診療流程。

　　⑤普通病區(qū)建立發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例的應(yīng)急處置預(yù)案，并開展演練。

　　? 順流程 加強制度建設(shè)，規(guī)范處置流程

　　建議規(guī)范建立以下流程：預(yù)檢分診管理制度和人員職責(zé)；信息/體溫異常就診患者的處置流程；病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/密接患者的處置流程；不明原因發(fā)熱患者的處置流程；發(fā)熱門診工作制度和流程；不同區(qū)域工作人員職業(yè)防護(hù)操作流程；核酸采集、運送等操作流程；空調(diào)的運行及維保制度；感染患者血液透析診療流程；感染患者放化療診療流程；感染合并危重癥患者診療/手術(shù)流程；感染手術(shù)后手術(shù)間消毒方法；環(huán)境清潔消毒流程；醫(yī)務(wù)人員呼吸道職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程。

　　? 補漏洞 主動識別風(fēng)險，堅決杜絕隱患

　　日常工作中需重點關(guān)注的科室

　　口腔科：近距離接觸患者，診療過程中有大量氣溶膠產(chǎn)生；

　　耳鼻喉科：近距離接觸患者，診療過程中會產(chǎn)生氣溶膠；癥狀不典型患者可能以口咽部癥狀就診；

　　眼科：近距離接觸患者，日常工作中防護(hù)意識相對不足；

　　內(nèi)鏡檢查室：近距離、大量接觸患者呼吸道/胃腸道分泌物；日常工作中防護(hù)意識不足。