長沙晚報記者 彭放 唐江澎

　　“現(xiàn)在孕婦、孩子都金貴，生孩子都想去大醫(yī)院。”受“全面二孩”政策影響，自2016年下半年開始，長沙各大醫(yī)院的產(chǎn)科呈現(xiàn)井噴趨勢。

　　長沙市近5年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示，孕產(chǎn)婦正逐年往三甲醫(yī)院集中：2011年，市內(nèi)部分大型醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院3家醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省市婦幼保健院和長沙市中心醫(yī)院）分娩量占全市分娩量的49.6%，2013年占到了58.7%，2016年更是增至77.4%。從產(chǎn)科床位上看，很多三甲醫(yī)院的產(chǎn)科床位使用率超過120%，2016年湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科加床率更是達到64.24%。

　　“產(chǎn)科醫(yī)護人員長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)會增加執(zhí)業(yè)風(fēng)險，加床太多帶來院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險。”多家三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對此表示深深的擔(dān)憂。

　　冷熱不均

　　三甲醫(yī)院人滿為患，二級醫(yī)院產(chǎn)床閑置

　　與三甲醫(yī)院產(chǎn)科人滿為患形成強烈反差的是，很多二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科卻是另一幅景象。

　　昨日，記者在距離省人民醫(yī)院不到800米的省財貿(mào)醫(yī)院看到，婦產(chǎn)科門診的就診人員寥寥無幾，婦產(chǎn)科床位大量閑置。“我們是一家有著66年歷史的二級醫(yī)院，婦產(chǎn)科26張床位，現(xiàn)在只住了4個人，其中3名是孕產(chǎn)婦，最多的時候也就十幾個病號。”該院婦產(chǎn)科主任陳怡說。

　　“目前我們醫(yī)院產(chǎn)科每月分娩量還可以增加約100位產(chǎn)婦。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科護士長符艷艷介紹。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在很多基層醫(yī)療機構(gòu)，甚至出現(xiàn)了分娩量逐年下降的情況。長沙縣8家有助產(chǎn)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近4年的分娩總量分別是：1769個、1130個、771個、355個，正逐年大幅遞減。

　　“產(chǎn)科床位緊張的情況，集中在大醫(yī)院，特別是省會長沙。”省衛(wèi)生計生委婦幼健康處負(fù)責(zé)人表示，“全面二孩”政策落地后，首先帶來的是體制內(nèi)的生育需求相對集中釋放，大多集中在城區(qū)，孕產(chǎn)婦傾向于到大型公立綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)，造成了一些大醫(yī)院分娩量猛增的現(xiàn)象。

　　走訪調(diào)查

　　高齡產(chǎn)婦占比大風(fēng)險高，加劇大醫(yī)院壓力

　　“大醫(yī)院擠是擠，但醫(yī)療技術(shù)放得心。”市民岳先生的話，代表了很多準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽的心聲。

　　多位受訪的大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，三甲醫(yī)院應(yīng)該主要負(fù)責(zé)高危人群，基層則負(fù)責(zé)篩查和非高危孕婦的分娩工作。但目前基層醫(yī)療機構(gòu)并沒有真正發(fā)揮作用，不只是長沙各地的產(chǎn)婦，連省內(nèi)其他地方的產(chǎn)婦也涌向省會大醫(yī)院，加劇了長沙大醫(yī)院的壓力。

　　記者發(fā)現(xiàn)，很多“二孩”準(zhǔn)媽媽是35歲以上的高齡產(chǎn)婦，生育風(fēng)險高，也讓她們紛紛涌向大醫(yī)院，尋找優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。2016年在省婦幼保健院生產(chǎn)的二孩媽媽中，高齡產(chǎn)婦占到70%左右。市衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)也印證了這一點：2016年前三季度，長沙新增高危孕婦37960人，其中重點高危孕婦8632人，同比增加43.33%。

　　其實，現(xiàn)在很多二級醫(yī)院與省級三甲醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診綠色通道。“幾個醫(yī)生護士服務(wù)一名孕產(chǎn)婦，更加細(xì)心周到。對于無并發(fā)癥、合并癥的普通孕婦，選擇我們醫(yī)院或許比擠進爆棚的大醫(yī)院更好。”陳怡表示，省財貿(mào)醫(yī)院已和省婦幼保健院等多家省級三甲醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道，一旦遇到高危孕產(chǎn)婦會及時轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪，確保孕產(chǎn)婦的安全。即使是作為三甲醫(yī)院的省第二人民醫(yī)院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，除了逐步提升自身產(chǎn)科醫(yī)護團隊的水平外，他們也與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等多家大醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　多措應(yīng)對

　　加強孕婦早期建冊篩查，引導(dǎo)分級就診

　　“長沙雖然孕婦數(shù)明顯增多，但目前總床位是夠用的。”市衛(wèi)計委婦幼健康服務(wù)處處長王伏秋介紹，長沙開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)現(xiàn)有產(chǎn)床3187張，按國家衛(wèi)生計生委每千分娩量需產(chǎn)科床位17張的要求，長沙每年可分娩15.8萬新生兒。2016年長沙市醫(yī)療保健機構(gòu)總分娩量，是11.6萬新生兒。

　　另據(jù)了解，2017年上半年，長沙縣將新添一座婦幼保健院，規(guī)劃床位500張。湖南婦女兒童醫(yī)院分三期建設(shè)，預(yù)計一期工程于2018年投入使用。長沙市婦女兒童醫(yī)院計劃2017年建成運營，計劃編制床位1000張。

　　王伏秋表示，為落實“全面二孩”政策，解決大醫(yī)院產(chǎn)科一床難求的現(xiàn)狀，長沙將加強孕婦早期建冊篩查工作，及時篩查出重點管理孕產(chǎn)婦，實行專案管理。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦分級就診，合理選擇助產(chǎn)機構(gòu)。要求醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)安排孕產(chǎn)婦建檔，預(yù)留出部分危重?fù)尵却参?，?yīng)對服務(wù)資源緊張狀況、保障孕產(chǎn)婦的床位和母嬰安全。他還透露，市衛(wèi)生計生委網(wǎng)站即將開通專欄，每天公布全市產(chǎn)科床位使用情況，方便孕婦合理選擇住院分娩。建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)與普通醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科床位資源共享、技術(shù)合作協(xié)作機制，暢通急救綠色通道。

　　“當(dāng)前最緊缺的其實是產(chǎn)科、兒科醫(yī)生護士和助產(chǎn)士專業(yè)人才，沒有三五年培養(yǎng)不出來。”王伏秋表示，長沙將切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和技術(shù)支持，加強人才隊伍建設(shè)，提高整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力。