長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙12月12日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 田佳 石榮）71歲的何爹爹是一名慢阻肺患者。最近，他病情比較平穩(wěn)，便抱著小孫子玩了一會(huì)兒，誰知突然覺得氣促加重，伴有胸悶、心慌，躺下去更是感到呼吸困難。家人趕緊把何爹爹送往湖南省第二人民醫(yī)院急診科。經(jīng)相關(guān)檢查和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任曾祥伯會(huì)診，確診為慢阻肺合并繼發(fā)性氣胸、II型呼吸衰竭，生命體征不平穩(wěn)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，立即安排住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房。

　　老人只是抱了一下孫子，為何導(dǎo)致如何嚴(yán)重的病情？曾祥伯介紹：何爹爹是典型的慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱）患者，此次出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，主要與慢阻肺的并發(fā)癥自發(fā)性氣胸有關(guān)。

　　什么是自發(fā)性氣胸？曾祥伯解釋，正常情況下人體胸膜腔沒有氣體，自發(fā)性氣胸就是氣體進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔積氣狀態(tài)，胸膜腔內(nèi)氣體積存到一定量或壓力過大即會(huì)對(duì)肺組織造成壓迫，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可能影響心臟血液回流造成心臟停博。

　　氣胸在臨床上分為兩種情況，第一種為原發(fā)性自發(fā)性氣胸，常見于無明確基礎(chǔ)肺部疾病的人群，瘦高體型的年輕人更常見，發(fā)病機(jī)制不太明確。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者往往基礎(chǔ)肺功能好，即使單側(cè)肺組織被壓迫90%，患者也可能無明顯氣促癥狀。第二種為繼發(fā)性自發(fā)性氣胸，常見于有肺部基礎(chǔ)疾病如慢阻肺、肺結(jié)核、肺纖維化的病人。何爹爹就屬于第二種情況。它是由于細(xì)支氣管不完全阻塞形成肺大皰破裂，何爹爹的肺部CT就可見多個(gè)肺大皰形成，此次發(fā)生氣胸就是因?yàn)榛颊弑O子時(shí)需要用力，使原有的肺大皰破裂，氣體從胸膜破口進(jìn)入了胸膜腔發(fā)生氣胸。由于患者基礎(chǔ)肺功能不好，發(fā)生氣胸后肺組織被進(jìn)一步壓迫，通氣血流比例失調(diào)，且合并了嚴(yán)重的呼吸衰竭，短時(shí)間內(nèi)呼吸困難顯著加重。

　　“繼發(fā)性氣胸一旦確診，一般需要立即行胸腔閉式引流術(shù)，因?yàn)楹苌倭康臍庑匾部赡軐?duì)患者造成致命性的呼吸困難甚至心臟停博。”曾祥伯提醒繼發(fā)性氣胸患者，平時(shí)要注意休息，避免劇烈用力、屏氣、提重物、用力咳嗽，不要輕易做擴(kuò)胸、抬臂動(dòng)作等，這些都易引起氣胸復(fù)發(fā)；預(yù)防上呼吸道感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)呼吸肌鍛煉，以提高身體免疫力；一旦出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就診，以防病情加重而造成嚴(yán)重后果。