長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙8月1日訊（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 鄧佳 楊玲）“為什么核酸檢測(cè)不能隨到隨測(cè)，結(jié)果不就是往儀器上一查就可以了嗎？”“我采樣完幾小時(shí)了，怎么還沒(méi)有結(jié)果出來(lái)呢？”“之前一天內(nèi)能拿到結(jié)果，眼下為何要12小時(shí)后？”……近日，接受核酸檢測(cè)的人員心里悄悄生出一些疑問(wèn)。事實(shí)是怎樣？記者今日對(duì)此進(jìn)行了專訪。

　　“核酸檢測(cè)，實(shí)際上采樣只是第一步?！遍L(zhǎng)沙市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任陳勇表示，采樣完后，核酸檢測(cè)的流程大致還需要經(jīng)歷多個(gè)步驟，陳勇對(duì)此做了詳細(xì)介紹。

　　1.標(biāo)本采集

　　采樣人員需要佩戴N95口罩、護(hù)目鏡（或面屏）、隔離衣、防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套等全套防護(hù)措施，采集完受檢者的鼻咽拭子后，采樣人員將拭子頭浸入含病毒保存液的管中。被檢者的準(zhǔn)備和配合、正確地采集標(biāo)本對(duì)檢測(cè)結(jié)果至關(guān)重要，如果咽拭子樣本質(zhì)量不高，則很可能會(huì)造成假陰性。采集完的標(biāo)本要迅速放入樣本保存管中，保存管內(nèi)保存液同時(shí)還具有滅活病毒的作用。

　　2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)

　　核酸采集點(diǎn)和檢測(cè)點(diǎn)不會(huì)在同一處，無(wú)法采一個(gè)送一個(gè)，而是隔一段時(shí)間批量轉(zhuǎn)運(yùn)一次標(biāo)本，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和人員的調(diào)度，運(yùn)送路途等因素，都需要時(shí)間。

　　為何不能在采樣點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)？陳勇解釋，核酸檢測(cè)是極其靈敏且精密的實(shí)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境要求很高，新冠肺炎病毒傳染能力非常強(qiáng)，因此核酸檢測(cè)需要在相應(yīng)等級(jí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，以防實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生病原感染和泄露等事故，不是隨便開(kāi)辟個(gè)地方就能做檢測(cè)的。

　　3.標(biāo)本簽收及錄入

　　標(biāo)本放置在專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱里被護(hù)送到實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)箱前須用75%乙醇噴霧消毒；同時(shí)檢查樣本的密閉性，確認(rèn)樣本完好無(wú)異常，且樣本是密封于標(biāo)本密封袋內(nèi)，并貼有標(biāo)識(shí)（被檢者姓名、樣本種類、編號(hào)及采樣時(shí)間），無(wú)外漏。 標(biāo)本接收人員的個(gè)人防護(hù)，需按采樣人員防護(hù)裝備執(zhí)行。標(biāo)本運(yùn)送人員和接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雙簽收，再人工錄入信息系統(tǒng)，在大量標(biāo)本蜂擁而至的情況下，必須做到零錯(cuò)誤率。

　　陳勇強(qiáng)調(diào)，這個(gè)步驟需要一個(gè)一個(gè)拆包裝，需做好生物安全防護(hù)，且拆包裝僅為眾多步驟中的一小步。掃描條碼錄入系統(tǒng)、編號(hào)，全手工操作。在海量標(biāo)本的情況下，需做到零錯(cuò)誤率，杜絕張冠李戴或者標(biāo)本遺漏現(xiàn)象。

　　4.提取核酸

　　標(biāo)本到了實(shí)驗(yàn)室，并非就能直接用于檢測(cè)，需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行震蕩混勻，使樣本管內(nèi)核酸均勻分布。然后，檢驗(yàn)人員再將標(biāo)本里的核酸提取出來(lái)，才能進(jìn)行擴(kuò)增和判讀。

　　面對(duì)海量標(biāo)本，一個(gè)個(gè)擰開(kāi)蓋子，一個(gè)個(gè)用加樣槍吸取標(biāo)本進(jìn)行核酸提取。工作人員往生物安全柜前一坐，連續(xù)擰開(kāi)一個(gè)個(gè)蓋子，戳上槍頭吸取每一個(gè)標(biāo)本，然后再打掉每一個(gè)槍頭，雖然操作不算很繁瑣，但要保證每個(gè)動(dòng)作精準(zhǔn)到位，不出差錯(cuò)，防止交叉污染。工作人員需精神高度集中，且在酷暑天，他們從上到下，穿戴全套防護(hù)裝備，不僅給操作帶來(lái)不便，甚至瞬間工作人員就全身濕透。

　　5.配制試劑

　　必須保證零污染，精確操作，多少份標(biāo)本就需要配置多少份擴(kuò)增試劑，需要多少份EP試管。又是無(wú)數(shù)個(gè)槍頭的工作量，全手工分裝，還要做好保護(hù)，不能污染，一旦污染就前功盡棄，從頭再來(lái)。

　　6.加樣

　　提取完成的核酸樣本，加入擴(kuò)增用的反應(yīng)液中，仍是全手工操作，需全神貫注不能有絲毫閃失，以免搞混淆。提取好的核酸，需加入5微升進(jìn)入試劑體系進(jìn)行擴(kuò)增。5微升是什么概念？陳勇說(shuō)，即一滴水的十分之一（20滴水約1毫升），用極小的槍頭只能看到頭上那一點(diǎn)點(diǎn)，且要求操作過(guò)程快、穩(wěn)、準(zhǔn)。

　　7.上機(jī)擴(kuò)增

　　將所有提取好的核酸，加入擴(kuò)增反應(yīng)液后放入擴(kuò)增儀中，選好相應(yīng)程序就可以開(kāi)始擴(kuò)增程序了。這個(gè)過(guò)程就需要1.5～2小時(shí)，而且儀器一旦啟動(dòng)擴(kuò)增程序，是不能停下來(lái)中途添加新的標(biāo)本的，必須等這一批結(jié)果擴(kuò)增完成后，才能進(jìn)行下一批標(biāo)本的擴(kuò)增。因此，這也是核酸檢測(cè)為什么不能隨到隨測(cè)的原因之一。

　　陳勇介紹，除上述之外，在進(jìn)行每一次檢測(cè)時(shí)，工作人員需加入相應(yīng)的各種陰性對(duì)照、弱陽(yáng)性對(duì)照、陽(yáng)性對(duì)照、環(huán)境質(zhì)控、生理鹽水對(duì)照等，用以監(jiān)測(cè)此次實(shí)驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠及準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)過(guò)程太多步驟，存在太多潛在的干擾因素，需每批次都要采取同樣的措施來(lái)確保檢測(cè)質(zhì)量。且一批次實(shí)驗(yàn)做完后，還需要對(duì)生物安全柜、實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面及空氣進(jìn)行消毒后，才能進(jìn)行下一批次實(shí)驗(yàn)。

　　檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，需要審核結(jié)果、核對(duì)標(biāo)本信息、結(jié)果發(fā)放、數(shù)據(jù)傳輸?shù)取＠碚撋?，一次核酸檢測(cè)周期至少需4～6個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果，檢測(cè)報(bào)告需在12～24小時(shí)對(duì)外發(fā)放（在線平臺(tái)查詢）。如果遇到大量標(biāo)本涌來(lái)，所有配套物資和工作量都對(duì)應(yīng)增長(zhǎng)，出檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。