長沙晚報掌上長沙8月18日訊（全媒體記者 徐媛）今日，記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，省醫(yī)保局聯(lián)合民政、財(cái)政、衛(wèi)健、稅務(wù)、銀保監(jiān)、鄉(xiāng)村振興等部門出臺了《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》)。對擺脫貧困的縣(市)在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。

　　降低“兩病”患者并發(fā)癥合并癥風(fēng)險

　　我省對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分給予100%資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象給予50%資助；過渡期內(nèi)，納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資助參保政策參照低保對象50%資助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新的資助參保政策統(tǒng)一從開展2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作時執(zhí)行。

　　《意見》明確，基本醫(yī)保實(shí)施公平普惠保障政策，不對特定人群實(shí)施提高報銷比例、降低或取消住院起付線等傾斜支付。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，鞏固住院待遇保障水平，縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右。2021年底前，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群中納入衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理的“兩病”（高血壓、糖尿?。┗颊呷堪凑咭?guī)定享受醫(yī)保待遇，切實(shí)降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風(fēng)險。

　　建立精準(zhǔn)幫扶機(jī)制化解返貧致貧風(fēng)險

　　大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付。參保農(nóng)村居民大病保險起付線原則上統(tǒng)一至當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓热司芍涫杖氲?0%，政策范圍內(nèi)支付比例穩(wěn)定在60%，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市州結(jié)合實(shí)際科學(xué)測算確定。在全面落實(shí)大病保險待遇普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策。

　　《意見》要求，要建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，建立規(guī)范的申請、審核程序，將發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍，對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后，符合規(guī)定的個人自付費(fèi)用酌情予以救助，醫(yī)療救助門檻按當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓热司芍涫杖氲?5%左右確定。

　　對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重(超過當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓热司芍涫杖氲?5%左右)、且有返貧致貧風(fēng)險的，經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序，給予傾斜救助，確保不發(fā)生因病返貧致貧現(xiàn)象。通過政策的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，建立精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，進(jìn)一步提升政策實(shí)施的精準(zhǔn)性和保障績效。

　　嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生

　　《意見》明確，要提升農(nóng)村地區(qū)經(jīng)辦管理服務(wù)能力，加快建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理，穩(wěn)步推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。要綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生。

　　為加強(qiáng)農(nóng)村低收入人口醫(yī)保幫扶政策落實(shí)和待遇享受情況監(jiān)測，我省將選取2至3個國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣或鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)任務(wù)較重的縣開展監(jiān)測，各市州要切實(shí)做好本地區(qū)重點(diǎn)縣的監(jiān)測工作，建立健全常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警幫扶機(jī)制。