長沙晚報掌上長沙11月12日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 姚棟）最近，在官方公布的新冠肺炎確診病例報告中，出現(xiàn)了少數(shù)病例經(jīng)多次核酸檢測才呈陽性的情況。對此，市民心中產(chǎn)生疑惑：在如此狡猾的新冠病毒面前，核酸檢測還可靠嗎？如何才能保證核酸檢測的準(zhǔn)確性呢？今日，長沙市疾控中心核酸檢測專家進行了解答。

　　據(jù)悉，核酸檢測之所以是新冠肺炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是因為核酸檢測在本質(zhì)上是一種病原學(xué)檢測方法，即在標(biāo)本中檢測到了新冠病毒特有的基因片段，就可以確診新冠病毒感染（排除標(biāo)本污染的情況下）。雖然，核酸檢測結(jié)果會受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，但這并不影響核酸檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位。

　　影響因素之一：采樣時體內(nèi)病毒濃度

　　感染者處于檢測窗口期。病毒入侵機體后最早的一段時間，感染者體內(nèi)病毒含量很低，單次甚至多次采樣仍無法獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

　　新冠患者得到全面治療后或者存在間隙排毒的現(xiàn)象，體內(nèi)病毒含量降低，都可能低于檢測試劑的檢測下限，造成不能檢出。

　　所以，對于高危人群、臨床高度懷疑為新冠病毒感染的患者或?qū)τ诩磳⒅斡鲈旱幕颊叨?，都需要連續(xù)多次進行核酸采樣。

　　影響因素之二：采樣部位和被采集者配合度

　　根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》，不同檢測部位的病毒含量也不盡相同，從而會導(dǎo)致核酸檢測陽性率有不同程度差異。一般認(rèn)為，下呼吸道標(biāo)本（肺泡灌洗液、氣道抽取物等）檢出率明顯高于上呼吸道（鼻咽拭子、口咽拭子），下呼吸道標(biāo)本主要是對于氣管切開、呼吸機搶救住院患者方可首先考慮。上呼吸道標(biāo)本是新冠核酸檢測的主要標(biāo)本類型。

　　從大量的臨床實踐工作和文獻中得出經(jīng)驗，鼻咽拭子標(biāo)本陽性率要高于口咽拭子標(biāo)本。鼻咽拭子因為操作難度較高，采集速度較慢，加上有些受檢人群不容易適應(yīng)，因此在大規(guī)模篩查的時候多采用口咽拭子。而口咽拭子在采集過程中容易觸碰腺體，腺體分泌物中富含大量RNA酶，易導(dǎo)致病毒核酸降解從而降低檢出率。

　　影響因素之三：標(biāo)本轉(zhuǎn)運和保存、檢測環(huán)節(jié)和試劑靈敏度

　　標(biāo)本保存、運輸與處理不當(dāng)。標(biāo)本在室溫放置不得超過4小時，應(yīng)在2至4小時內(nèi)送到實驗室。長途運輸應(yīng)采用干冰等制冷方式保存。24小時未檢測的樣本應(yīng)置于-70℃保存。

　　核酸檢測需要取樣、留樣、保存、核酸提取、上機檢測等幾個步驟，其中每個步驟出現(xiàn)失誤都有可能引起假陰性。

　　此外，任何一種檢測試劑的檢測范圍都存在下限，若原始標(biāo)本中病毒數(shù)量低于一定程度，就很可能導(dǎo)致無法檢出。