長沙晚報(bào)掌上長沙11月30日訊（通訊員 胡童）今年的11月是第21個全球肺癌關(guān)注月，今年的主題是“防治肺癌，你我同行”。該疾病日由世界肺癌聯(lián)盟在2001年11月發(fā)起，旨在呼吁世界各國重視肺癌的預(yù)防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規(guī)范化診療知識。

　　肺癌是我國第一大癌癥。最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國近1/5新發(fā)癌癥、近1/4癌癥死亡病例均來自肺癌，長年位居癌癥發(fā)病率死亡率第一位。換句話說，中國每100個新發(fā)癌癥病例中就有18人是肺癌，每100個因癌癥失去生命的中國人中就有23人是肺癌所致。

　　肺癌可防可控，早期篩查是關(guān)鍵

　　“臨床中，很多肺癌患者都是在出現(xiàn)了咳嗽、咳血或胸痛等癥狀后，才想到去醫(yī)院就診，大約70%的患者確診時(shí)已為局部晚期或晚期，失去手術(shù)機(jī)會，治療效果大打折扣，結(jié)果令人惋惜，5年生存率不足20%?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院肺癌診療中心主任胡成平教授說，肺癌雖然可怕，但也是可防可治的，若能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，患者的5年生存率可達(dá)到90%。

　　目前，國家正推行“健康中國2030”政策，倡導(dǎo)積極預(yù)防癌癥，通過推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療來降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，這是提高肺癌患者生存率、實(shí)現(xiàn)長期生存有效途徑。

　　胡成平介紹，肺結(jié)節(jié)是體檢常見的肺癌陽性發(fā)現(xiàn)，在肺部低劑量CT篩查中檢出率較高，所以一定要重視對肺結(jié)節(jié)診治的認(rèn)識。早期肺癌患者確診前常常誤以為自己的種種癥狀只是感冒、肺炎或其他呼吸道疾病引起的，建議有胸痛氣短、頻繁咳嗽等癥狀且久治不愈的，一定要警惕，及時(shí)就醫(yī)，尤其是基層百姓更要關(guān)注和重視肺部健康。

　　攜手推動縣域肺結(jié)節(jié)全程管理

　　我國縣域人口龐大，實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”，縣域人民的健康和醫(yī)療服務(wù)成為不可忽視的重要一環(huán)。然而，當(dāng)前縣域百姓對肺癌、慢性阻塞性肺病等重大疾病及慢性病多重治不重防，不能早期發(fā)現(xiàn)和診療疾病，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、因病致貧的情況普遍。與此同時(shí)，由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一致、醫(yī)療資源參差不齊，許多縣域醫(yī)院無法長期、規(guī)范地管理肺結(jié)節(jié)與診治肺癌患者。因此，提高縣域醫(yī)務(wù)工作者的肺結(jié)節(jié)管理水平與肺癌診治能力，盡可能減少不同地域、不同醫(yī)院和不同層級的診療差異，最大可能地實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)管理與肺癌診治規(guī)范化迫在眉睫。此外，需要強(qiáng)調(diào)的是，慢阻肺是我國常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，合并慢阻肺是肺癌高危因素之一，且我國農(nóng)村地區(qū)慢阻肺的患病率高于城市。

　　由中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會基層工作委員會分別牽頭特制定了《中國縣域肺癌篩查共識（2020年）》《中國縣域慢性阻塞性肺疾病篩查專家共識（2020年）》（以下簡稱“縣域雙肺篩查共識”），以期為提高我國縣域醫(yī)院醫(yī)生肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理能力，和為廣大縣域慢阻肺患者的早診早治和規(guī)范管理提供參考。

　　為在基層臨床工作中進(jìn)一步落地和踐行“縣域雙肺篩查共識”，在國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、全國呼吸專科醫(yī)聯(lián)體指導(dǎo)下，由中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心發(fā)起的“縣域雙肺中心”（慢阻肺和肺結(jié)節(jié)）項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，以“縣域雙肺篩查共識”為理論，利用數(shù)據(jù)平臺以及科學(xué)的判讀模型等輔助全病程管理，以提升基層醫(yī)療技能水平和服務(wù)能力。從今年6月初起至11月25日，該項(xiàng)目已開展篩查醫(yī)院數(shù)量63家，患者篩查數(shù)據(jù)總量41601例。其中，肺結(jié)節(jié)高危7237例，占比17%，慢阻肺高危10,508例，占比25%。高?；颊呓?jīng)CT或肺功能檢查等手段進(jìn)一步確診及規(guī)范化治療和管理，相關(guān)診療數(shù)據(jù)為縣域肺部疾病全病程管理現(xiàn)狀提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

　　河南長葛市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任宗喜中表示，在“縣域雙肺中心”項(xiàng)目建設(shè)的推動下，“雙肺”篩查的開展，實(shí)現(xiàn)了從篩查、患者分流、分級診療到隨訪等全流程的貫通，為基層篩查的創(chuàng)新模式提供了可借鑒的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。其中，肺功能檢查331人，占河南全省檢查總量的59%。

　　河北清河縣中心醫(yī)院院長助理兼腫瘤胸心外科主任于增峰表示，在清河縣，肺癌疾病存在疾病知曉率低、篩查方法不普及等問題。依托“縣域雙肺中心”試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，對肺癌中高危風(fēng)險(xiǎn)人群開展篩查和積分評估，為患者提供規(guī)范治療與隨訪管理等在內(nèi)的全病程管理服務(wù)，切實(shí)提升老百姓對肺部健康的重視，推進(jìn)早期肺癌的篩查、診斷和治療，提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。

　　四川射洪市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任吳騫介紹，縣域雙肺篩查項(xiàng)目對于降低縣域肺癌等呼吸疾病死亡率的目標(biāo)至關(guān)重要。篩查項(xiàng)目啟動后，患者不僅能在家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能進(jìn)行專業(yè)的篩查，經(jīng)篩查確診的患者，在縣域醫(yī)院即可進(jìn)行初步診治，享受與大城市同級別的診療服務(wù)，推動了基層醫(yī)療一體化建設(shè)，優(yōu)化基層健康服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了讓患者“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的就診率目標(biāo)。

　　胡成平表示：“我們希望依托‘縣域雙肺中心’建設(shè)項(xiàng)目，切實(shí)提升縣域百姓慢阻肺和肺癌的早篩早診意識，并對篩查出的高危人群進(jìn)行及時(shí)有效的診治?！h域雙肺中心’建設(shè)是縣域醫(yī)療服務(wù)升級的起點(diǎn)，強(qiáng)化縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化診療水平才是最終愿景。未來，我們希望通過總結(jié)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和推廣創(chuàng)新模式的基礎(chǔ)上，在更多肺部疾病領(lǐng)域及其他疾病領(lǐng)域開展早篩早診，進(jìn)一步促進(jìn)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的均質(zhì)化發(fā)展，從而惠及更多縣域百姓?！?/p>