長沙晚報掌上長沙12月7日訊（通訊員 吳科敏 蔡舟 石沛琳）近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科王偉主任、歐陽洋副教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科、介入科、心外科、麻醉手術(shù)部、中心ICU等團(tuán)隊(duì)，僅僅耗時3小時，成功為一名癥狀性主動脈弓穿透性潰瘍的患者施行了升主動脈+主動脈弓的內(nèi)嵌模塊化支架手術(shù)。升主動脈及主動脈弓通常被認(rèn)為是介入手術(shù)的禁區(qū)，該手術(shù)亦是目前世界上最具創(chuàng)新、最為復(fù)雜的主動脈腔內(nèi)介入手術(shù)之一。據(jù)悉，這也是中南地區(qū)首例獲得成功的此類手術(shù)，標(biāo)志著中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科在創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)方面取得突破。

　　68歲的溫爺爺原本因糖尿病在湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，但住院期間出現(xiàn)了胸背部疼痛、胸悶等不適，主動脈CTA檢查顯示其主動脈弓部多發(fā)而深凹的穿透性潰瘍，隨時有破裂的風(fēng)險。不幸的是，溫爺爺同時還合并有高血壓、冠心病、糖尿病、肺氣腫、腎功能不全、泌尿系結(jié)石等，手術(shù)耐受性極差。家屬也因此心急如焚。

　　王偉教授介紹：主動脈弓部病變常因累及弓上分支血管，腔內(nèi)治療一直極具挑戰(zhàn)，由于累及主動脈弓部分支動脈如左側(cè)頸總動脈、無名動脈的復(fù)雜胸主動脈疾病，植入常規(guī)的主動脈覆膜支架會覆蓋弓上分支動脈，從而導(dǎo)致急性大面積腦梗，因此，此類手術(shù)通常被認(rèn)為是腔內(nèi)介入手術(shù)的禁區(qū)。

　　前有病急如火，后無回旋之地。王偉聯(lián)系了解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）血管外科郭偉主任進(jìn)行了聯(lián)合會診?？紤]到溫爹爹主動脈潰瘍位于主動脈弓部，位置特殊，因此，置入模塊內(nèi)嵌主動脈弓覆膜支架，同時重建主動脈弓上分支血管是最適的策略，可以將需要通過開胸、深低溫停循環(huán)、體外循環(huán)條件下才能完成的主動脈弓置換手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)股動脈即可完成的微創(chuàng)手術(shù)。

　　在患者和家屬的充分信任下，王偉組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次大討論，仔細(xì)分析病情，詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)方式，制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。11月30日，血管外科黃建華教授、介入科李剛教授臺下指導(dǎo)，血管外科王偉教授、歐陽洋副教授、吳科敏及蔡舟主治醫(yī)師臺上手術(shù)，聯(lián)合心內(nèi)科謝啟應(yīng)教授、麻醉手術(shù)部共同為溫爹爹實(shí)施了手術(shù)。僅僅歷時3小時，為溫爺爺成功實(shí)施了升主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+主動脈弓覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+起搏器電極重置術(shù)+左頸動脈支架置入術(shù)+無名動脈支架置入術(shù)。術(shù)后2小時，患者就拔除了氣管插管，術(shù)后第二天，患者下床開始了術(shù)后的康復(fù)活動。術(shù)后五天，患者康復(fù)出院。出院前CTA顯示主動脈弓潰瘍修復(fù)，弓上分支通暢。

　　據(jù)悉，這是全國第11例、中南地區(qū)首例獲得成功的此類手術(shù)。近年來，湘雅醫(yī)院血管外科在創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的宗旨下，以大動脈和外周動脈的微創(chuàng)介入為重點(diǎn)，以規(guī)范和創(chuàng)新為指引，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，取得了一系列的醫(yī)療新技術(shù)成果，如在全國率先開展的開槽帶分支的胸主動脈覆膜支架治療主動脈夾層動脈瘤；全內(nèi)臟分支血管轉(zhuǎn)流雜交手術(shù)治療胸腹主動脈瘤；全球首例的3D打印定位覆膜支架開窗重建腎動脈治療近腎型腹主動脈瘤等等，學(xué)科建設(shè)成果較為顯著，也吸引了來自全國各地的患者前來就診。