長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙12月21日訊（通訊員 彭瓊 石榮）今年52歲的周先生，自幼時(shí)常出現(xiàn)怪異行為，表現(xiàn)為意識(shí)朦朧、單眼眨眼，雙手到處摸索，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢抽搐、口吐白沫，平均每月發(fā)作數(shù)十次，讓他十分痛苦。輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，均診斷為癲癇，建議服藥保守治療，但是服用數(shù)十載藥物不見效果。這讓他內(nèi)心十分焦慮，不敢開車、不能游泳，甚至都不能單獨(dú)出門。近日，經(jīng)病友介紹，周先生就診于湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）癲癇中心。

　　癲癇中心主管醫(yī)師李振光給患者完善了3.0T核磁癲癇序列掃描，該掃描大大提高了癲癇患者腦內(nèi)病灶的發(fā)現(xiàn)率。掃描果然發(fā)現(xiàn)周先生左側(cè)島葉存在異常信號(hào)，其視頻腦電圖亦提示左側(cè)病變處放電。

　　科主任盧軍主任醫(yī)師組織團(tuán)隊(duì)成員曾其昌、李振光、王琴、彭瓊醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，結(jié)合患者發(fā)作癥狀、病史、腦電及核磁、PETCT等影像，并進(jìn)行多模態(tài)影像融合，考慮患者左側(cè)島葉可疑皮層發(fā)育不良病變?yōu)橹芟壬陌d癇病灶可能性大，但涉及病變位置深且切除風(fēng)險(xiǎn)高，建議機(jī)器人輔助下顱內(nèi)電極植入術(shù)，并術(shù)后結(jié)合立體定向電極行癲癇病灶射頻毀損術(shù)。

　　精準(zhǔn)定位致癇灶是取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵。這是湖南省腦科醫(yī)院癲癇中心首次應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下完成顱內(nèi)電極植入。機(jī)器人可快速完成影像空間與患者手術(shù)空間的精確匹配，手術(shù)醫(yī)生借助隨機(jī)驗(yàn)證點(diǎn)證實(shí)機(jī)器人系統(tǒng)定位精度在0.5毫米以內(nèi)，確保全程定位精度符合手術(shù)要求，逐一將6根深部電極植入患者可疑癲癇病灶位置，每根電極平均耗時(shí)5分鐘、系統(tǒng)定位精度在0.05毫米以內(nèi)。這大大縮短了電極植入手術(shù)時(shí)間及植入精度。

　　12月16日，手術(shù)順利開展，周先生無任何手術(shù)不適感。下一步，癲癇中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將借助立體定向腦電圖監(jiān)測(cè)，更加精準(zhǔn)地確定致癇灶，便于下一步電極毀損術(shù)。

　　湖南省腦科醫(yī)院已率先在省內(nèi)開展的立體定向腦電圖技術(shù)（SEEG），通過微創(chuàng)方法將電極放入大腦，全面監(jiān)測(cè)癲癇的起源、擴(kuò)散和癥狀產(chǎn)生，分析“癲癇3D網(wǎng)絡(luò)”，提供更加精準(zhǔn)的癲癇外科手術(shù)定位，并在立體定向腦電圖引導(dǎo)下，利用射頻的原理來毀損癲癇病灶，達(dá)到根治癲癇的目的。“現(xiàn)在我們又有一利器法寶，成功開展機(jī)器人輔助下立體定向顱內(nèi)電極植入術(shù)，給患者帶來更科學(xué)、精準(zhǔn)、迅速的體驗(yàn)，這也將是目前癲癇外科微創(chuàng)發(fā)展的新方向。”盧軍說。

　　神經(jīng)外科大科主任黃紅星主任醫(yī)師稱，傳統(tǒng)的立體定向手術(shù)，醫(yī)生僅通過單一的CT或MRI影像判斷病灶位置，規(guī)劃手術(shù)路徑，這種方式存在著病灶定位難度大、無法定位重要功能組織、無法定位顱內(nèi)血管，從而導(dǎo)致術(shù)式高顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)等問題。目前湖南省腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三維多模態(tài)影像的可視化技術(shù)可以有效地解決上述問題?；诙嗄B(tài)影像融合技術(shù)，可以將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)充分的展現(xiàn)出來，有效幫助醫(yī)生避開重要血管規(guī)劃穿刺路徑，從而形成有針對(duì)性的、個(gè)性化的立體定向手術(shù)方案。未來，更安全、精準(zhǔn)、有效的手術(shù)機(jī)器人將廣泛應(yīng)用于多種神經(jīng)外科疾病手術(shù)治療中，如癲癇、帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、腦組織活檢、腦血腫清除、神經(jīng)導(dǎo)航等，造福于廣大患者。