長沙晚報(bào)掌上長沙1月5日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽振華）全新的醫(yī)保支付機(jī)制即將在湖南全面開啟。今日，湖南省醫(yī)療保障局公布了《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃實(shí)施方案》，規(guī)劃未來三年甚至更長時(shí)間DRG/DIP（按疾病診斷相關(guān)分組/按病種組合分值付費(fèi)）支付方式改革工作。2022年，全省各市州將啟動DRG/DIP改革，長株潭地區(qū)啟動區(qū)域DRG改革，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。目前，湘潭、郴州兩市已開啟DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)，常德、益陽、邵陽開啟DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)。

　　據(jù)介紹，DRG起源于國外，是一種病例組合分類方案，改變了以往按項(xiàng)目付費(fèi)的模式，轉(zhuǎn)向按病組付費(fèi)，將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)院、醫(yī)生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設(shè)備等不合理醫(yī)療行為。通過DRG分組，將以往臨床醫(yī)療行為“不可比”變?yōu)椤翱杀取?，醫(yī)院收治多少病例、難度是多少，一目了然。同一個(gè)病組治療水平的高低可量化比較。醫(yī)保付費(fèi)、群眾就醫(yī)有了透明公開的平臺。

　　DIP利用大數(shù)據(jù)對不同地區(qū)、不同時(shí)期、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行分析和引導(dǎo)，側(cè)重于以病種組合為單位，根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，通過對不同病種賦予分值的大小差異，體現(xiàn)對治療方式的導(dǎo)向作用。同時(shí)，尊重醫(yī)療服務(wù)規(guī)律，通過真實(shí)反映疾病治療的資源消耗，體現(xiàn)對合理成本的導(dǎo)向作用。

　　此次，我省明確“到2024年底，所有市州全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；2025年，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w，在全省全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。

　　為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，各市州啟動DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40%、30%、30%。病種全面覆蓋原則上達(dá)到90%，按照每年進(jìn)度分別不低于70%、80%、90%的安排，各市州分三年實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋。鼓勵超過90%的病種覆蓋率。醫(yī)?；鹑娓采w原則上達(dá)到70%，按照每年進(jìn)度分別不低于30%、50%、70%的安排，各市州分三年實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С鋈娓采w。

　　省醫(yī)保局表示，各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要抓好DRG/DIP付費(fèi)日常監(jiān)測，作出周期性評價(jià)，以加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化工作流程，建立全流程管用高效的監(jiān)測體系。要建立DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹗褂每冃гu價(jià)與考核機(jī)制，定期進(jìn)行評價(jià)考核，并將考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還相掛鉤，加強(qiáng)激勵約束。