春節(jié)“不打烊”|在重癥監(jiān)護(hù)病房與死神賽跑
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙2月5日訊(通訊員 粟青梅 全媒體記者 彭放)“去年年底,醫(yī)院新設(shè)了呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU),這是我在重癥監(jiān)護(hù)病房值守的第一個(gè)春節(jié)?!睂?duì)于每年都有值班任務(wù)的長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧曉杰來(lái)說(shuō),今年的春節(jié)比往年更加緊張忙碌,因?yàn)樵谥匕Y監(jiān)護(hù)病房的每一分鐘,都是幫助患者和死神賽跑。
2月4日下午6時(shí),呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入一名68歲的病人。3個(gè)月前,他在外院確診肝癌,這次因?yàn)楹粑щy入院。入院后經(jīng)抽血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)該患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。鄧曉杰和同事們立即予以糾正酸中毒、低血糖及臟器功能支持等措施,但患者氣促仍未能有效緩解。
B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者心臟內(nèi)有一個(gè)88×54毫米的高密度影,不排除瘤栓可能性大。這么大的栓子如果脫落,足以完全阻斷心臟內(nèi)血流。由于患者的身體狀況無(wú)法耐受手術(shù),只能選擇繼續(xù)保守治療。
22時(shí)許,患者精神萎靡、呼吸頻率逐漸下降,鄧曉杰與家屬詳細(xì)溝通病情后,擬行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管。術(shù)中,由于患者鼻腔過(guò)窄,氣管導(dǎo)管不能通過(guò)鼻腔,改行經(jīng)口氣管插管。就在這時(shí),患者的鼻腔涌出大量鮮紅血液,如果血液誤吸入氣管,后果不堪設(shè)想。鄧曉杰立即為患者全身使用“血凝酶+垂體后葉素”及局部使用止血藥。
一邊迅速清理口腔內(nèi)積血,用支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)口氣管插管,一邊申請(qǐng)耳鼻喉科急會(huì)診,進(jìn)行鼻腔填塞止血……經(jīng)過(guò)上述搶救措施后,患者終于成功建立人工氣道并連接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,鼻腔出血也逐漸停止。
但患者仍未脫離生命危險(xiǎn),酸中毒、無(wú)尿、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、感染……這些難題還等著鄧曉杰和同事們一個(gè)一個(gè)去攻克,他們幾乎一夜未眠。
“在這棟24小時(shí)燈火通明的大樓里,還有很多像我一樣堅(jiān)守在各個(gè)崗位上的同事,日復(fù)一日,年復(fù)一年,為救治生命盡自已的一份力?!?日天亮了,鄧曉杰下班回家。這也意味著她的同事要告別夢(mèng)中的親人,從城市的四面八方趕來(lái),接力完成護(hù)佑健康的使命。
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