長沙晚報掌上長沙3月5日訊（全媒體記者 彭放）每個人的右肺有三葉，新生兒銘銘（化名）的右肺卻多出了一葉。巨大的先天性發(fā)育畸形的無功能肺葉（隔離肺）對寶寶的胸腔造成壓迫。中南大學湘雅醫(yī)院為出生僅12天的銘銘成功實施胸部手術(shù)，專家巧手“排雷”后，孩子胸腔積液等癥狀緩解。今日，胸外科專家復診后表示，銘銘近日可康復出院。

　　在胎兒產(chǎn)前檢查時，銘銘就被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔占位，經(jīng)湘雅醫(yī)院產(chǎn)前診斷多學科團隊的聯(lián)合會診，考慮為先天性隔離肺的可能。產(chǎn)科、新生兒科、胸外科、放射科、超聲科專家制定了個體化的診療方案。

　　在孕33周時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒右側(cè)胸腔大量積液，右側(cè)隔離肺體積大，約占右側(cè)胸腔的三分之一，大量的胸腔積液和巨大的隔離肺對縱隔、右肺、心臟和血管都產(chǎn)生了明顯的壓迫，胎兒出現(xiàn)了水腫。產(chǎn)前診斷多學科團隊立即組織會診，為避免過度壓迫導致的胎兒發(fā)育異常和孩子出生后的呼吸窘迫，專家團隊制定了終止妊娠和后續(xù)詳盡的治療方案。

　　在剖宮產(chǎn)前，產(chǎn)科姚若進教授為胎兒實施了宮內(nèi)胸腔穿刺，解除積液對胸腔的壓迫后，實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒出生后，立即轉(zhuǎn)送至新生兒科，接受了右側(cè)胸腔的置管引流，避免了新生兒呼吸窘迫。但患兒右側(cè)胸腔積液量每天約增加100毫升，需持續(xù)引流。胸外科程遠大副主任醫(yī)師會診后，建議盡早手術(shù)治療。

　　3月1日，完善術(shù)前準備后，在麻醉科、手術(shù)室護理團隊的護航下，胸外科主任張春芳教授、程遠大副主任醫(yī)師團隊為寶寶實施了右側(cè)胸腔探查手術(shù)。新生兒胸腔狹小，病變占位大，肺組織等臟器脆弱，且隔離肺中有異常的體循環(huán)血供，手術(shù)難度極大，存在大出血的風險。專家仔細探查，沉著應對，成功切除了患兒右側(cè)胸腔發(fā)育畸形的巨大隔離肺。

　　術(shù)后，患兒右側(cè)胸腔積液明顯減少。在新生兒科余小何教授團隊的精心治療和護理下，患兒術(shù)后恢復良好，已恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，拔出了胸腔引流管。

　　據(jù)程遠大介紹，隔離肺屬于肺的先天性發(fā)育畸形，分為葉內(nèi)型和葉外型，是沒有功能的異常肺組織，有潛在的癌變隱患，一旦發(fā)現(xiàn)，建議及時到胸外科就診評估。新生兒的隔離肺如果無臨床癥狀，可以先觀察。巨大的先天性隔離肺壓迫正常肺組織，或合并臨床表現(xiàn)時，需及時手術(shù)切除。