腦卒中后出現(xiàn)語言障礙,醫(yī)生讓他們“唱出來”
長沙晚報掌上長沙5月14日訊(通訊員 譚國珍 秦璐 全媒體記者
彭放)5月15日即將迎來第32個全國助殘日。今日,記者在長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,見到一類正在接受治療的特殊殘障人士——失語癥患者。據(jù)了解,我國腦卒中患者中有26%~38%伴有失語癥。他們在這里通過練習(xí)唱歌,恢復(fù)流暢說話的能力。
65歲的吳奶奶于去年10月突發(fā)腦出血,經(jīng)過治療后,病情穩(wěn)定了,卻出現(xiàn)了語言障礙?!澳苈牰畢s無法正常表達(dá)”讓老人深感苦惱沮喪,有時候想說話,腦海里卻找不出詞語來表達(dá);有時候張口發(fā)出的音節(jié),別人卻完全聽不懂。為了幫助老人康復(fù),家人把她送到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語治療師胡婉玲進(jìn)行言語障礙評定,評定吳奶奶為經(jīng)皮質(zhì)運動性失語。這類患者最典型的表現(xiàn)是言語呈非流暢性,聽話理解比口語表達(dá)相對較好。胡婉玲了解病史得知,吳奶奶是左側(cè)顳部腦出血,腦卒中前喜歡唱歌跳舞,尤其喜歡《瀏陽河》這首歌曲。于是決定用“旋律語調(diào)療法”對老人進(jìn)行語言訓(xùn)練。
胡婉玲先把《瀏陽河》的曲譜制作成圖片,將歌詞替換成日常交流用語。訓(xùn)練中,指出圖片中需要吟唱的目標(biāo)句,然后指導(dǎo)患者用左手打拍子,每個音節(jié)擊打一次節(jié)奏,延遲數(shù)秒后,讓患者用吟唱的方式復(fù)述目標(biāo)句子,例如“你好嗎”“我很好”。通過吟唱句子復(fù)述后,再過渡到正常語調(diào)的句子復(fù)述訓(xùn)練。
旋律音調(diào)療法是利用語言的音樂成分,以及患者原有的歌唱能力來提高語言表達(dá)能力,尤其在提高患者的語言表達(dá)、理解和反應(yīng)時間方面效果顯著?!斑@種方法有兩個關(guān)鍵步驟:發(fā)音和打拍子,能有效激活大腦右半球的單側(cè)語言區(qū)?!焙窳峤忉?,發(fā)音是旋律音調(diào)療法的核心元素,當(dāng)右腦半球處理語言信息、音樂和韻律時會引起全腦反應(yīng),然后起到主導(dǎo)作用。發(fā)音吐字越慢,保持音的時間越長,在音節(jié)和詞語之間就越容易通暢,從而減少對左腦半球的依賴。通過不斷重復(fù)強(qiáng)化,就能形成一個良性循環(huán),讓患者自己唱出來、說出來。經(jīng)過兩個月的言語治療,吳奶奶能夠以準(zhǔn)確的語音、語調(diào)進(jìn)行日常交流,重新找回了生活的自信。
長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)主任治療師王麗菊介紹,失語癥是指神志清楚、意識正常,發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變導(dǎo)致的語言交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個方面能力殘缺或喪失,屬于常見的功能障礙。我國的腦卒中患者中,有26%~38%伴有失語癥。卒中后失語的患者,智力并沒有影響,通過及時的康復(fù)訓(xùn)練,特別是反復(fù)強(qiáng)化言語訓(xùn)練,語言功能可以得到比較好的恢復(fù)。
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