長沙晚報(bào)掌上長沙7月9日訊（通訊員 蘭婧蕊）2022年，新冠病毒奧密克戎變異株正在全球流行，給臨床診療帶來很多全新挑戰(zhàn)。奧密克戎病毒具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、致病性弱、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，無癥狀感染者增加，不利于早期發(fā)現(xiàn)，給防疫工作帶來很多新的挑戰(zhàn)。在近日舉行的線上“新冠防控媒體研討會(huì)”中，深圳市第三人民醫(yī)院院長、首屆深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長盧洪洲教授，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院公共衛(wèi)生首席專家向天新教授，就媒體關(guān)注的新冠肺炎疫情防控問題進(jìn)行解答。

　　特效藥臨時(shí)性納入我國醫(yī)保

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次奧密克戎變異株導(dǎo)致的疫情中，重癥率相對(duì)之前的德爾塔有所下降。從上海的疫情看，死亡病例占感染者總數(shù)的比例，仍然要比季節(jié)性流感高很多，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的中老年患者是新冠肺炎發(fā)生重癥的高危人群。

　　“說到底還是各種免疫功能低下，病毒在體內(nèi)不能被徹底清除，導(dǎo)致持續(xù)病毒血癥、臟器衰竭。”盧洪洲介紹，如果是腫瘤患者、免疫功能缺陷患者、臟器不健全的患者，綜合的免疫功不能有效地清除病毒，病毒持續(xù)在體內(nèi)病毒血癥可能會(huì)導(dǎo)致大量病毒性炎癥，導(dǎo)致很多功能器官衰竭，最后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥并發(fā)癥。

　　2月11日，國家藥監(jiān)按照藥品特別審批程序，附條件批準(zhǔn)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(即PAXLOVID)進(jìn)口注冊(cè)。目前，該藥物已臨時(shí)性納入我國醫(yī)保支付范圍；國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，將奈瑪特韋片/利托那韋片等抗病毒特效藥納入診療方案。

　　治療越早效果越好

　　專家介紹，小分子抗病毒藥物的原理，是抑制病毒一種特定的酶，這種酶被抑制后病毒復(fù)制就不能完成。因?yàn)槊傅奈稽c(diǎn)相對(duì)保守，目前看，哪怕是病毒繼續(xù)變異，現(xiàn)有的藥物還是會(huì)有效的。深圳市第三人民醫(yī)院從3月24日將首批進(jìn)入國內(nèi)的新冠治療口服藥物奈瑪特韋片/利托那韋片（PAXLOVID）用于患者的治療，共有43名患者接受了該藥物治療。通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用抗病毒藥物治療的感染者，轉(zhuǎn)陰周期明顯縮短，目前用藥安全，無明顯副作用。

　　盧洪洲表示，無論是哪種變異的新冠病毒，引起的臨床表現(xiàn)都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，在檢測(cè)出核酸陽性的頭一個(gè)星期，患者大多表現(xiàn)為無癥狀或者輕癥，到了7至10天的時(shí)候，絕大部分病人體內(nèi)的病毒已經(jīng)被清除，康復(fù)了。但是，有基礎(chǔ)疾病、免疫功能缺陷、肥胖、孕婦等人群可能在這個(gè)時(shí)候癥狀加重，甚至出現(xiàn)多功能臟器衰竭。“我們對(duì)這些患者早期預(yù)判，對(duì)于有可能發(fā)展成重癥的，即使現(xiàn)在沒有癥狀，也提前用抗病毒藥物進(jìn)行治療?！北R洪洲說，沒有病毒就不會(huì)造成損傷，就不會(huì)出現(xiàn)多功能臟器衰竭，沒有病毒就沒有傳染性，經(jīng)過抗病毒藥物治療3至5天后，病毒就測(cè)不出來，核酸轉(zhuǎn)陰了，患者就不至于發(fā)展成重癥，因此提倡早期治療，治療越早效果越好。

　　向天新表示，絕不能把奧密克戎當(dāng)成大號(hào)流感，“我們經(jīng)歷了新冠病毒從阿爾法到德爾塔，到奧密克戎這個(gè)變化的過程，從個(gè)體病例來看，癥狀比以前輕了一些，奧密克戎感染以輕型為主，但很多是有癥狀的”，對(duì)于免疫功能低下的人群，一旦感染以后，會(huì)出現(xiàn)斷崖式病情加重，我們國家免疫功能低下、腦梗長期臥床的人群基數(shù)很大，如果很多人感染病毒，絕對(duì)的死亡人數(shù)會(huì)很大。從目前收治的境外病例來看，病毒還在變異中，病人感染病毒的傳染性更強(qiáng)，有時(shí)候癥狀會(huì)重一些，不確定性的東西還很多，面臨的不確定性因素也很多。

　　目前，防控舉措、診療方案隨著疫情形勢(shì)變化不斷優(yōu)化和調(diào)整。針對(duì)新冠肺炎治療的新藥物相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。未來，借助新冠疫苗接種率不斷提升、更好的疫苗與疫苗接種策略、可廣泛供給的口服藥物、分級(jí)診療策略的實(shí)施，將有助于我們戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情。