長沙晚報掌上長沙7月22日訊（全媒體記者 彭放 傅容容 通訊員 唐春香 唐雄略）在大多數(shù)人印象中，結(jié)核病是個已被人類攻克的疾病。而現(xiàn)實是，這個古老的病種至今仍是全球致死率最高的傳染病之一。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2014年提出了終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略，即到2035年結(jié)核病死亡率降到0，發(fā)病率降到10/10萬以內(nèi)，到2050年最終消滅結(jié)核病。我國是結(jié)核病高負擔的30個國家之一，湖南省是結(jié)核病高疫情省份，實現(xiàn)這兩個目標依然任重道遠。

　　記者今日從湖南省胸科醫(yī)院了解到，2018年11月，在京湘醫(yī)療衛(wèi)生合作工作推進會上，湖南省胸科醫(yī)院（湖南省結(jié)核病防治所）與首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院簽署合作協(xié)議。4年來，湖南省胸科醫(yī)院以京湘醫(yī)療衛(wèi)生合作為抓手，與北京胸科醫(yī)院在人才培養(yǎng)、科研合作、技術(shù)互通方面做細做實，攜手共促“天下無核”。

　　科研合作：向耐多藥結(jié)核病宣戰(zhàn)

　　“易醫(yī)生，我們要結(jié)婚啦，到時請你吃喜糖?！苯?，湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)六科主任易恒仲的微信收到一張婚紗照，照片上的新郎陳龍（化名）是他兩年前收治的一名耐多藥結(jié)核病患者。

　　耐多藥結(jié)核病是一種特殊的結(jié)核病，被稱為“帶著翅膀的癌癥”，這類患者至少對目前兩種關(guān)鍵的一線結(jié)核病治療藥物——異煙肼和利福平產(chǎn)生耐藥性。因為治療周期長和有效藥物的缺乏，耐藥結(jié)核病比普通結(jié)核病的治療難度成倍增加，一個標準流程長達20～24個月，經(jīng)濟負擔重，且藥物具有相當大的肝腎毒性，不良反應顯著，不少患者因此放棄治療。

　　2020年，湖南省胸科醫(yī)院加入北京胸科醫(yī)院牽頭的“抗結(jié)核新藥引入和保護機制擴展項目”，這個項目以首個獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準上市的抗結(jié)核新藥貝達喹啉為示范，探索在中國如何合理地使用從國外引入的抗結(jié)核新藥，同時防止新的藥物耐藥產(chǎn)生。

　　入院時，陳龍只有23歲，在廣州某醫(yī)院進行了長時間的治療，因?qū)Χ喾N抗結(jié)核藥物耐藥，病情每況愈下，出現(xiàn)呼吸衰竭。轉(zhuǎn)入湖南省胸科醫(yī)院后，陳龍成為該院第一個使用貝達喹啉治療的患者，用上專家為他制訂的個性化治療方案后，戴呼吸機的時間明顯縮短，病情逐漸穩(wěn)定，經(jīng)過出院后的持續(xù)用藥，他已經(jīng)得到治愈。

　　“近兩年，我們將200名耐多藥結(jié)核病患者納入‘抗結(jié)核新藥引入和保護機制擴展項目’，并和北京專家一起形成了《耐藥肺結(jié)核全口服化學治療中國專家共識》，為今后其他抗結(jié)核新藥或新治療方案在中國的使用和推廣提供技術(shù)指導?！币缀阒俳榻B。

　　同時，湖南省胸科醫(yī)院積極參與中國自主研發(fā)的抗結(jié)核新藥舒達吡啶的臨床試驗工作，目前進入Ⅲ期臨床試驗階段。舒達吡啶的上市，取代昂貴的進口藥物，將讓國內(nèi)耐多藥結(jié)核病治療的經(jīng)濟負擔大幅下降。

　　人才培養(yǎng)：將北京經(jīng)驗復制到湖南

　　結(jié)核病多發(fā)生在基層，特別是經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，幫助貧困人群防治結(jié)核病是我國面臨的一大重要難題。

　　7月14日，第三屆湖南省結(jié)核病防治高級研修班在湖南省胸科醫(yī)院開班。來自省內(nèi)市、縣結(jié)核病診療定點醫(yī)院和疾控機構(gòu)的3名高級研修班學員和2名進修學員，將在這里接受為期6個月的實踐研修和理論學習。

　　中國防癆協(xié)會結(jié)腦學組委員、湖南省胸科醫(yī)院副院長王起介紹，這種小班制精品班的人才培養(yǎng)方式，借鑒于北京胸科醫(yī)院的傳染病學（結(jié)核病方向）高級臨床醫(yī)師研修班。

　　幾年前，王起曾在這個研修班深造，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核的診療方面得到快速成長。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核對腦中樞、腦實質(zhì)破壞很大，往往留下嚴重的后遺癥，如果在全身抗結(jié)核治療外，科學輔以糖皮質(zhì)激素、腦脊液置換等治療，可大大降低致殘率、致死率。

　　近年來，湖南省胸科醫(yī)院先后選派10余名醫(yī)務人員到北京進行結(jié)核病、支氣管鏡、護理、胸外科、檢驗和臨床藥學等方面的進修學習，把學習成果運用于臨床，并向湖南基層醫(yī)務人員開展傳幫帶。

　　防治結(jié)合：建設一批“無結(jié)核社區(qū)”

　　對我國而言，實現(xiàn)“終結(jié)結(jié)核病流行”這一宏大目標，需要大力加強結(jié)核病患者主動發(fā)現(xiàn)和預防性治療，創(chuàng)建“無結(jié)核社區(qū)”的理念應運而生。

　　據(jù)湖南省胸科醫(yī)院黨委書記王梟冶介紹，“無結(jié)核社區(qū)”是指某一社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、學校、大型企事業(yè)單位等）的常住人口中結(jié)核病發(fā)病率低于10/10萬。今年，湖南省的首個“無結(jié)核社區(qū)”將在湘西土家族苗族自治州瀘溪縣試點，下一步將在省內(nèi)各地運行。通過將主動篩查和預防性治療等綜合措施在社區(qū)層面應用，通過成本效果分析，制定綜合防控措施并進一步推廣，從而逐步實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標。湖南省胸科醫(yī)院將為試點工作的開展提供技術(shù)指導，同時，繼續(xù)深化京湘合作，在共建新技術(shù)臨床研究平臺、結(jié)核病樣本與臨床數(shù)據(jù)資源庫，共同開展“互聯(lián)網(wǎng)+全病程管理”研發(fā)、建立結(jié)核病區(qū)域檢測中心等方面持續(xù)發(fā)力，共同推動“終結(jié)結(jié)核病流行”目標實現(xiàn)。