長沙晚報掌上長沙1月5日訊（通訊員 莫曉葉）隨著疫情防控形勢的變化，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科日接診量連日創(chuàng)新高，已達到了日常接診人數(shù)的4倍。急診各區(qū)域、各崗位上醫(yī)護工作者不管是“陽過”還是“陽康”，都堅守在一線崗位上，爭分奪秒搶救生命。

　　急診搶救一區(qū)作為急診紅區(qū)的排頭區(qū)域，一直都擠滿了急危重癥患者，九成以上都是高齡、低氧血癥的新冠患者。盡管繁忙、勞累，急診科副主任、搶救一區(qū)主任王愛民副教授帶領(lǐng)的曾鳳副主任醫(yī)師、戴鋒主治醫(yī)師團隊，堅持對每一名新型冠狀病毒感染患者進行全方位評估和精細化管理，積極推行早期清醒俯臥位治療，助力改善患者的低氧。

　　09床是剛收入院的82歲高齡患者袁爺爺。他既往有多年的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，此次入院1周前他感染新冠病毒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液粘稠難以咳出，并伴有氣促，在家自測血氧飽和度僅85%-88%，被緊急送入湘雅醫(yī)院急診搶救一區(qū)進行救治。王愛民副教授等第一時間接診，但在鼻導(dǎo)管吸引的情況下，袁爺爺?shù)难躏柡投入m然稍有改善，但仍只有92%；在完善肺部CT、血氣分析等相關(guān)檢查后，王愛民副教授認為現(xiàn)在首要問題是解決其肺部的通氣障礙，袁爺爺?shù)囊缽男院?，不存在俯臥位通氣禁忌證，可以即刻開始清醒狀態(tài)下俯臥位通氣。于是，王主任與管床護士一起協(xié)助袁爺爺翻身，讓其趴著睡。很快，患者的血氧飽和度逐漸上升，痰液也容易排除了，在吸氧濃度不變的情況下，他的血氧飽和度能穩(wěn)定在97%左右。

　　同時期收治入院的還有13床的患者林爺爺，他是一名77歲的新冠患者，同樣患有高血壓、糖尿病、冠心病等多年基礎(chǔ)疾病，送入搶救一區(qū)時血氧飽和度只有76%，進行面罩給氧后也只能勉強維持在88%。曾鳳副主任醫(yī)師和戴鋒主治醫(yī)師查看林爺爺?shù)臓顟B(tài)后，仔細體查并閱讀了他的肺部CT，發(fā)現(xiàn)其肺部病變多集中在雙肺的中下葉和背段，在做好充分的安全評估后，兩位老師與護理人員一起對林爺爺進行了俯臥位相關(guān)的宣教，協(xié)助其趴了過來，開始了清醒俯臥位通氣治療。大約10分鐘后，林爺爺?shù)难躏柡投戎饾u上升到94%。

　　俯臥位通氣能夠有效改善肺通氣血流比例失調(diào)，使得背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，同時在重力作用下，使肺部、氣管內(nèi)的分泌物能夠通暢引流，并減少了心臟和縱隔對下垂肺部區(qū)域的壓迫，改善肺的順應(yīng)性，使患者的氧合得到改善。在現(xiàn)階段新冠病毒感染的治療中，清醒俯臥位治療可以作為一種可能改善通氣的方式，推薦積極、早期用于普通型或者輕型新型冠狀病毒感染者。需要注意的是，部分患者不適合俯臥位通氣的，如存在未緩解的顱高壓、腦水腫、未穩(wěn)定的脊髓損傷、鎖骨骨折、面部骨折、重度燒傷、嚴(yán)重心律失常等，因此清醒俯臥位通氣需要在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行。