長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙5月11日訊（通訊員 張俊杰 陳娜）生孩子痛嗎？當(dāng)然超級(jí)超級(jí)超級(jí)痛！那生孩子是人類(lèi)能夠承受的極限疼痛嗎？不！還有一種更痛不欲生的疾痛——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

　　比生孩子還痛的帶狀皰疹后神經(jīng)痛如何防治？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科副主任、疼痛專(zhuān)科主任任飛為大家科普。

　　部分患者疼痛長(zhǎng)達(dá)10年之久

　　帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚疾病。一般來(lái)說(shuō)，在初次感染之后，病毒可能一直潛伏在神經(jīng)節(jié)(脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱內(nèi)神經(jīng)節(jié))，直到再次被激活，然后表現(xiàn)出沿著所損害的神經(jīng)支配皮膚出現(xiàn)帶狀庖疹和疼痛。這種病毒同樣也是兒時(shí)導(dǎo)致水痘疾病的罪魁禍?zhǔn)?，尤其?ài)好跟老年人打交道，50歲以上為易發(fā)常客，隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸提高，后神經(jīng)疼痛也會(huì)更加嚴(yán)重。

　　典型癥狀為單側(cè)（雙側(cè)很少見(jiàn)）身體出現(xiàn)成帶狀分布的皮疹水皰，故名：帶狀皰疹。通常發(fā)于胸背部、腰部或頭面部，有時(shí)甚至在四肢，往往單側(cè)性、帶狀分布群集的水皰。

　　除了皮疹，另一個(gè)癥狀就是疼痛，呈陣發(fā)性劇痛，及持續(xù)性疼痛。疼痛可能包含3個(gè)階段（對(duì)應(yīng)水皰皮疹3個(gè)階段）：皮疹出現(xiàn)前疼痛，急性期疼痛和后遺神經(jīng)痛。

　　患者往往因?yàn)榈⒄`治療而遷延成帶狀皰疹后神經(jīng)痛。在帶狀皰疹皮疹痊愈后，其損害的神經(jīng)細(xì)胞使相當(dāng)一部分患者留下火燒樣、電擊樣抽搐和收縮緊匝樣痛。患者甚至皮膚不敢接觸衣服，還會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨，部分患者疼痛長(zhǎng)達(dá)10年之久。有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)想自殺的念頭，這絲毫不夸張，看看下面疼痛10級(jí)的描述可見(jiàn)一斑。

　　多種方法治療帶狀皰疹

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院疼痛科對(duì)于帶狀皰疹，擁有成熟規(guī)范的診療流程：

　　1.抗病毒治療

　　病程早期采用積極足量抗病毒治療，同時(shí)多模式治療帶狀皰疹急性疼痛，和預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生發(fā)展。

　　2.超聲阻滯治療

　　超聲引導(dǎo)實(shí)施可視化精準(zhǔn)化的神經(jīng)阻滯治療，復(fù)合應(yīng)用皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺及長(zhǎng)效局麻藥羅哌卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯，一方面通過(guò)局麻藥的阻滯直接減輕患者的疼痛，抑制中樞敏化，另外一方面也可達(dá)到減輕局部炎癥，營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)受損神經(jīng)的目的。受累皮膚局部外用利多卡因軟膏，也有利于減少中樞不良刺激傳入。神經(jīng)阻滯治療建議及早開(kāi)始，一般推薦1周1次，進(jìn)行3-4次神經(jīng)阻滯后進(jìn)一步評(píng)估。

　　3.其他藥物治療

　　嚴(yán)格按時(shí)足量長(zhǎng)期服用加巴噴丁，或普瑞巴林這類(lèi)抗神經(jīng)病理性疼痛藥物。

　　對(duì)于疼痛控制不佳時(shí)，可以考慮加用抗抑郁藥和曲馬多等其他鎮(zhèn)痛藥物。

　　再次患者可能需較長(zhǎng)時(shí)間服用甲鈷銨在內(nèi)的維生素B族類(lèi)藥物，這些藥物可為神經(jīng)修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)條件。

　　4.CT引導(dǎo)下脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻

　　對(duì)于前述治療效果不滿(mǎn)意時(shí)可同步采用，在CT引導(dǎo)下穿刺精準(zhǔn)，安全性高且創(chuàng)傷小，另外脈沖射頻對(duì)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)不直接破壞，通過(guò)調(diào)制神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到緩解疼痛，療效也較好。

　　5.脊髓電刺激治療

　　對(duì)于其他方法治療無(wú)效的患者，可考慮脊髓電刺激療法。脊髓電刺激療法是通過(guò)將電極置入硬膜外腔，電極將神經(jīng)刺激器產(chǎn)生的微弱脈沖電流傳至脊髓，阻斷疼痛感覺(jué)向中樞傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。

　　6.一般治療

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，神經(jīng)的修復(fù)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，藥物的減量應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自減量或驟然停藥，否則可能導(dǎo)致疼痛加重等嚴(yán)重后果?；颊邞?yīng)注意增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　建議四類(lèi)人群接種疫苗預(yù)防

　　特殊人群有望通過(guò)接種帶狀皰疹疫苗，來(lái)預(yù)防帶狀皰疹及相關(guān)并發(fā)癥。從根源降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，市民可就近在社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)約接種。那適宜接種人群有哪些呢？

　　1.50歲以上的中老年人，久病身體虛弱者。

　　2.精神緊張、壓力較大、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞的人。

　　3.免疫力低下的人。

　　4.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑的人。