長沙晚報(bào)掌上長沙5月15日訊（通訊員 王承 羅凱）近日，44歲的廖先生因突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙并神志不清4小時(shí)到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）急診科就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者言語不清、右側(cè)肢體肌力1級，頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)腦出血，血腫長徑呈前后分布，量約25毫升，位置深，周圍神經(jīng)功能影響大。

　　看著驚慌失措的患者妻子和他還未成年的孩子，搶救團(tuán)隊(duì)深知患者對于家庭的重要性?！安坏尰颊呋钕氯ィ畹糜匈|(zhì)量?！鄙窠?jīng)外科·神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房主任鐘治軍，結(jié)合患者血腫形式、出血量及神經(jīng)功能障礙，認(rèn)為首選手術(shù)治療。但開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，神經(jīng)功能損傷可能更大，并且傳統(tǒng)CT定位穿刺準(zhǔn)確率低、引流效果不佳，可能影響患者神經(jīng)功能。斟酌再三，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)決定采用立體定向顱內(nèi)血腫碎吸引流術(shù)。

　　術(shù)中吸除了大部分血腫并留置血腫腔引流管持續(xù)引流，術(shù)后繼續(xù)予以顱內(nèi)血腫持續(xù)引流，并給予抗感染、降顱壓、減輕水腫等治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后3天，復(fù)查顯示患者顱內(nèi)血腫已縮小超90%，水腫明顯減輕。術(shù)后1周，患者肢體活動(dòng)能力改善50%，至出院前患者肢體活動(dòng)能力從術(shù)前基本無活動(dòng)，恢復(fù)至正常80%左右，能自行拄拐下床活動(dòng)。

　　鐘治軍介紹，我國腦出血發(fā)病率較高，該病發(fā)病兇險(xiǎn)，僅有約20%的患者在6個(gè)月后能恢復(fù)生活自理。對于血腫量較小、位置較深，如丘腦、腦干的出血，過去多采取保守治療，極少數(shù)患者會(huì)采用CT引導(dǎo)下的通道穿刺引流，但大多效果不佳、功能改善不明顯。先進(jìn)的立體定向系統(tǒng)輔助下手術(shù)，精準(zhǔn)性、穿刺成功率、損傷微創(chuàng)度進(jìn)一步提高，幫助患者血腫快速清除引流、附近神經(jīng)纖維盡快解除壓迫，明顯減少血腫周圍水腫，第一時(shí)間緩解患者臨床癥狀。

　　據(jù)了解，自2022年2月開展該項(xiàng)技術(shù)以來，科室副主任醫(yī)師王承、肖益安已為近10名血腫位置較深、出血量較小，但臨床癥狀嚴(yán)重的腦出血患者實(shí)施這類手術(shù)，均取得較好的臨床療效。