長(zhǎng)沙加快“健康長(zhǎng)沙”建設(shè) 強(qiáng)基惠民,打造健康之城
新時(shí)代聲音
人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),健全藥品供應(yīng)保障制度。堅(jiān)持預(yù)防為主,深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),倡導(dǎo)健康文明生活方式,預(yù)防控制重大疾病。
——摘自習(xí)近平總書記在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙1月3日訊(長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 彭放)冬日,長(zhǎng)沙縣春華鎮(zhèn)周耀和家的堂屋,祖孫三代圍爐而坐,撫今追昔,談笑風(fēng)生。在這個(gè)醫(yī)學(xué)世家,82歲的周耀和老人從村醫(yī)起步,成為春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一任院長(zhǎng);他的兒子周春平今年55歲,是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射科醫(yī)生;老人的兩個(gè)孫女也是醫(yī)務(wù)工作者。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)從缺醫(yī)少藥到村村建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室,醫(yī)生從“望聞問(wèn)切”到掌握各種高科技診療儀器,村民從“小病拖、大病扛”到主動(dòng)了解保健養(yǎng)生知識(shí)……改革開放40年來(lái),春華鎮(zhèn)這些變化,是長(zhǎng)沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展、人民健康水平大幅提升的縮影。
黨的十八大以來(lái),黨中央立足國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、民族偉大復(fù)興的目標(biāo),吹響了建設(shè)健康中國(guó)的時(shí)代號(hào)角。長(zhǎng)沙堅(jiān)持以人民為中心加快“健康長(zhǎng)沙”建設(shè),為群眾提供全方位全周期健康服務(wù),打造一座高品質(zhì)的現(xiàn)代健康之城。
夯實(shí)基層
基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”
周耀和13歲學(xué)醫(yī),19歲行醫(yī)?!霸诖謇锂?dāng)‘赤腳醫(yī)生’時(shí),出診全靠?jī)蓷l腿走路,看病主要靠‘望聞問(wèn)切’。”周耀和勤奮鉆研,憑借高超的醫(yī)術(shù),23歲就當(dāng)上了春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一任院長(zhǎng)?!澳菚r(shí)衛(wèi)生院的條件很簡(jiǎn)陋,一套桌椅、一個(gè)脈枕,加上血壓儀、聽診器、體溫計(jì)的‘老三件’就是衛(wèi)生院的全部家當(dāng)?!敝芤突貞?。
周春平15歲高中畢業(yè)跟著父親學(xué)醫(yī),1982年考取了鄉(xiāng)村醫(yī)師證,1991年也來(lái)到春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,“那時(shí)候病人很少,因?yàn)楫?dāng)時(shí)衛(wèi)生院軟硬件條件都有限,農(nóng)村群眾缺乏健康意識(shí),小毛病就在家拖著?!?/p>
從2013年開始,長(zhǎng)沙實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升兩個(gè)“三年行動(dòng)”。?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、兜底線,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心、資源配置雙下沉,全市建成84個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、91個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1354個(gè)村衛(wèi)生室、237個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實(shí)現(xiàn)“1530就醫(yī)圈”,城市居民步行15分鐘、農(nóng)村居民步行30分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就在那年,春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷,成為長(zhǎng)沙縣首家實(shí)現(xiàn)整體搬遷的鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建項(xiàng)目。
周春平說(shuō),以前醫(yī)生只能靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和簡(jiǎn)單儀器診斷病情;如今,全自動(dòng)生化儀、DR/CR數(shù)字影像、彩色B超、中醫(yī)康復(fù)理療設(shè)備等成了絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)配,老百姓的常見(jiàn)病、多發(fā)病,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能接得住、治得好。
強(qiáng)基層的關(guān)鍵在于強(qiáng)人才。2016年,長(zhǎng)沙啟動(dòng)新一輪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,全面實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”工程,通過(guò)培訓(xùn)一批、招聘一批、返聘一批、下派一批,全市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍明顯優(yōu)化,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大專及以上學(xué)歷者占比超過(guò)80%。
“家門口的衛(wèi)生院能做手術(shù)了,還是大醫(yī)院專家主刀,放得心!”日前,家住岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)的蔣浩(患者均為化名)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受了腱鞘囊腫切除術(shù),為他主刀的是長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院普外科名醫(yī)工作室副主任醫(yī)師余鋮。兩年前,岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有開設(shè)外科,居民做個(gè)門診小手術(shù)都要輾轉(zhuǎn)到市中心的大醫(yī)院。如今,大醫(yī)院專家在鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制坐診、帶教、開展手術(shù),鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成了當(dāng)?shù)厝罕姷慕】凳亻T人。這一切變化,得益于醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。
“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,是破解群眾看病之‘痛’的重要途徑?!遍L(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,長(zhǎng)沙全面鋪開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和名醫(yī)工程,市級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體79個(gè);市級(jí)公立醫(yī)院的9個(gè)名醫(yī)工作室,對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立16個(gè)名醫(yī)工作站。
近年,長(zhǎng)沙基層醫(yī)療服務(wù)能力越來(lái)越強(qiáng),全市縣域內(nèi)就診率超過(guò)90%,基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo),群眾在家門口就能“看得上病,看得好病”。
深化醫(yī)改
市屬醫(yī)院每年為患者減負(fù)4500萬(wàn)元
讓更多普通百姓看得上病、看得起病、看得好病,是夯實(shí)民生之基的重點(diǎn)所在,也是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。
2015年4月,中央深改小組第十一次會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問(wèn)題。
2016年1月1日,長(zhǎng)沙率先全國(guó)省會(huì)城市、同城同步啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革,協(xié)調(diào)部、省、市、區(qū)屬醫(yī)院同步實(shí)施藥品零差率銷售。2017年8月底,全市77家各級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革,實(shí)施藥品零差率銷售,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。
楊海波患再生障礙性貧血,每月在市中心醫(yī)院注射“瑞白”?!斑^(guò)去10支‘瑞白’1200多元,實(shí)施藥品零差率后,便宜了200多元?!睏詈2ㄕf(shuō),醫(yī)改給需要長(zhǎng)期用藥的患者帶來(lái)了明顯的實(shí)惠。
改革后,市直屬醫(yī)院藥占比較改革前下降7%左右,每年為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)4500萬(wàn)元;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售金額下降25.23%,患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
醫(yī)改也推動(dòng)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力不斷提升。目前,市直醫(yī)院擁有中、高級(jí)職稱專業(yè)人員4500余人,人員梯隊(duì)配置合理;擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)???個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)???5個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)(專)科62個(gè),長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院建成了國(guó)家級(jí)胸痛中心、國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”的就醫(yī)秩序、推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目、推動(dòng)“健康長(zhǎng)沙”建設(shè)PPP項(xiàng)目……老百姓就醫(yī)的痛點(diǎn)、難點(diǎn),就是醫(yī)改進(jìn)程的關(guān)注點(diǎn)和著力點(diǎn),健康福祉惠及每個(gè)長(zhǎng)沙人。
轉(zhuǎn)變理念
從“看上病”到“保健康”
2017年數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)沙人均期望壽命達(dá)到79.08歲,比改革開放初期增長(zhǎng)了7.36歲,高于全國(guó)平均水平2.74歲;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由1988年的47.20/10萬(wàn)、17.38%。、23.75%。,降低至2017年的4.05/10萬(wàn)、3.62%。、2.35%。。
一升三降的背后,是長(zhǎng)沙向全民健康邁出的一大步。這離不開改革開放以來(lái),長(zhǎng)沙市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的進(jìn)步,更離不開疾病防控能力的提升和全民健康意識(shí)的增強(qiáng)。
“爺爺和爸爸做的是治病救人的工作,我的工作主要是為大家做好健康服務(wù),未病先防?!苯衲?8歲的周巧玲是周耀和的小孫女,如今在春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù),她和同事一起管理著鎮(zhèn)上近4.6萬(wàn)名居民的健康檔案,重點(diǎn)為老年人、嬰幼兒和高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康管理和健康宣教服務(wù)。
近年,長(zhǎng)沙貫徹落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生與健康方針,不斷完善公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)和體系建設(shè),人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到55元,實(shí)施14大類55項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,覆蓋居民生命全過(guò)程。率先實(shí)施了“城市癌癥篩查干預(yù)”“腦卒中篩查干預(yù)”“口腔疾病篩查干預(yù)”等國(guó)家項(xiàng)目近10項(xiàng),直接獲益群眾30余萬(wàn)人。
“這些年一個(gè)明顯的感受就是從政府到老百姓,越來(lái)越重視健康?!奔易≤饺貐^(qū)東屯渡街道白沙灣社區(qū)的金虹一家,是長(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)選的首屆“健康家庭”。金虹老人71歲了,每天在家門口的健康步道快走6000步以上,每周到社區(qū)的健康小屋自助測(cè)量血壓、血糖。目前,全市已創(chuàng)建健康小屋、健康騎道、健康步道、健康公園、健康餐廳、健康社區(qū)等各類健康支持性設(shè)施400余處。在新一周期城鄉(xiāng)居民健康促進(jìn)行動(dòng)中,從健康教育、健康生活、健康管理、健康服務(wù)等方面和環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和健康工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
“建設(shè)健康長(zhǎng)沙不是把醫(yī)院越蓋越多,更不是醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高,而是預(yù)防為主、關(guān)口前移,有大量的疾病預(yù)防控制人員為市民做好健康管理、健康維護(hù),并把健康知識(shí)教給群眾,讓大家成為自己健康的主人。”長(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任周敏表示。
星城新征程
以人民群眾為中心的“健康之路”如何鋪設(shè)?市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人表示,將以“健康長(zhǎng)沙”建設(shè)為總攬,做好綜合改革、體系建設(shè)、內(nèi)涵發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務(wù)“四篇文章”,努力建設(shè)更高標(biāo)準(zhǔn)、更高水平、更高質(zhì)量的衛(wèi)生健康事業(yè),更好地保障人民群眾健康。
實(shí)施綜合改革。深入推進(jìn)以城市公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),落實(shí)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、現(xiàn)代醫(yī)院管理等重點(diǎn)任務(wù),構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)格局。
完善體系建設(shè)。以“健康長(zhǎng)沙”建設(shè)PPP項(xiàng)目為抓手,全面、加快完善全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋。
推進(jìn)內(nèi)涵發(fā)展。培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平精湛、科研創(chuàng)新能力突出、疑難危重病診治能力達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)人才,打造一批“省內(nèi)領(lǐng)先,國(guó)內(nèi)知名”、具有示范帶動(dòng)作用的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)(專)科和中醫(yī)名科。加強(qiáng)高層次急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),加大高層次人才隊(duì)伍建設(shè)引進(jìn)力度。加大健康管理人員專業(yè)化、職業(yè)化力度,推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。按照國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局,探索創(chuàng)建長(zhǎng)沙市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用,不斷提升精準(zhǔn)醫(yī)療、精準(zhǔn)服務(wù)水平。
落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全面實(shí)施醫(yī)療服務(wù)提升行動(dòng),落實(shí)便民惠民措施,不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。著眼生命全周期、健康全方位,深入推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康促進(jìn)行動(dòng),努力推動(dòng)城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)顯著改善。
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