新時代聲音

　　人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應保障制度。堅持預防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。

　　——摘自習近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告

　　長沙晚報掌上長沙1月3日訊（長沙晚報全媒體記者 彭放）冬日，長沙縣春華鎮(zhèn)周耀和家的堂屋，祖孫三代圍爐而坐，撫今追昔，談笑風生。在這個醫(yī)學世家，82歲的周耀和老人從村醫(yī)起步，成為春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一任院長；他的兒子周春平今年55歲，是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射科醫(yī)生；老人的兩個孫女也是醫(yī)務工作者。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)從缺醫(yī)少藥到村村建成標準化衛(wèi)生室，醫(yī)生從“望聞問切”到掌握各種高科技診療儀器，村民從“小病拖、大病扛”到主動了解保健養(yǎng)生知識……改革開放40年來，春華鎮(zhèn)這些變化，是長沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展、人民健康水平大幅提升的縮影。

　　黨的十八大以來，黨中央立足國家長遠發(fā)展、民族偉大復興的目標，吹響了建設健康中國的時代號角。長沙堅持以人民為中心加快“健康長沙”建設，為群眾提供全方位全周期健康服務，打造一座高品質(zhì)的現(xiàn)代健康之城。

　　夯實基層

　　基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”

　　周耀和13歲學醫(yī)，19歲行醫(yī)。“在村里當‘赤腳醫(yī)生’時，出診全靠兩條腿走路，看病主要靠‘望聞問切’?！敝芤颓趭^鉆研，憑借高超的醫(yī)術，23歲就當上了春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一任院長?！澳菚r衛(wèi)生院的條件很簡陋，一套桌椅、一個脈枕，加上血壓儀、聽診器、體溫計的‘老三件’就是衛(wèi)生院的全部家當?！敝芤突貞洝?/p>

　　周春平15歲高中畢業(yè)跟著父親學醫(yī)，1982年考取了鄉(xiāng)村醫(yī)師證，1991年也來到春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，“那時候病人很少，因為當時衛(wèi)生院軟硬件條件都有限，農(nóng)村群眾缺乏健康意識，小毛病就在家拖著?！?/p>

　　從2013年開始，長沙實施基層醫(yī)療機構標準化建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升兩個“三年行動”。?；尽娀鶎?、建機制、補短板、兜底線，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心、資源配置雙下沉，全市建成84個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、91個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1354個村衛(wèi)生室、237個社區(qū)衛(wèi)生服務站，實現(xiàn)“1530就醫(yī)圈”，城市居民步行15分鐘、農(nóng)村居民步行30分鐘可到達最近的醫(yī)療機構。就在那年，春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷，成為長沙縣首家實現(xiàn)整體搬遷的鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建項目。

　　周春平說，以前醫(yī)生只能靠個人經(jīng)驗和簡單儀器診斷病情；如今，全自動生化儀、DR/CR數(shù)字影像、彩色B超、中醫(yī)康復理療設備等成了絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標配，老百姓的常見病、多發(fā)病，在基層醫(yī)療機構就能接得住、治得好。

　　強基層的關鍵在于強人才。2016年，長沙啟動新一輪基層醫(yī)療機構服務能力和基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，全面實施基層衛(wèi)生人才隊伍“四個一批”工程，通過培訓一批、招聘一批、返聘一批、下派一批，全市基層衛(wèi)生人才隊伍明顯優(yōu)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心大專及以上學歷者占比超過80%。

　　“家門口的衛(wèi)生院能做手術了，還是大醫(yī)院專家主刀，放得心！”日前，家住岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)的蔣浩（患者均為化名）在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受了腱鞘囊腫切除術，為他主刀的是長沙市第四醫(yī)院普外科名醫(yī)工作室副主任醫(yī)師余鋮。兩年前，岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開設外科，居民做個門診小手術都要輾轉到市中心的大醫(yī)院。如今，大醫(yī)院專家在鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制坐診、帶教、開展手術，鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成了當?shù)厝罕姷慕】凳亻T人。這一切變化，得益于醫(yī)聯(lián)體的建設。

　　“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力，是破解群眾看病之‘痛’的重要途徑?！遍L沙市衛(wèi)生計生委有關負責人介紹，長沙全面鋪開醫(yī)聯(lián)體建設和名醫(yī)工程，市級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構建立醫(yī)療聯(lián)合體79個；市級公立醫(yī)院的9個名醫(yī)工作室，對口幫扶基層醫(yī)療機構建立16個名醫(yī)工作站。

　　近年，長沙基層醫(yī)療服務能力越來越強，全市縣域內(nèi)就診率超過90%，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標，群眾在家門口就能“看得上病，看得好病”。

　　深化醫(yī)改

　　市屬醫(yī)院每年為患者減負4500萬元

　　讓更多普通百姓看得上病、看得起病、看得好病，是夯實民生之基的重點所在，也是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。

　　2015年4月，中央深改小組第十一次會議審議通過《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，提出破除公立醫(yī)院逐利機制，直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

　　2016年1月1日，長沙率先全國省會城市、同城同步啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)部、省、市、區(qū)屬醫(yī)院同步實施藥品零差率銷售。2017年8月底，全市77家各級公立醫(yī)院啟動改革，實施藥品零差率銷售，實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

　　楊海波患再生障礙性貧血，每月在市中心醫(yī)院注射“瑞白”?！斑^去10支‘瑞白’1200多元，實施藥品零差率后，便宜了200多元?！睏詈２ㄕf，醫(yī)改給需要長期用藥的患者帶來了明顯的實惠。

　　改革后，市直屬醫(yī)院藥占比較改革前下降7%左右，每年為患者減輕醫(yī)療負擔4500萬元；基層醫(yī)療機構藥品銷售金額下降25.23%，患者醫(yī)藥費用負擔明顯減輕。

　　醫(yī)改也推動著醫(yī)療機構診療服務能力不斷提升。目前，市直醫(yī)院擁有中、高級職稱專業(yè)人員4500余人，人員梯隊配置合理；擁有國家級重點?？?個、省級重點?？?5個、市級重點學（專）科62個，長沙市中心醫(yī)院建成了國家級胸痛中心、國家級高級卒中中心。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、開展家庭醫(yī)生簽約服務、構建“基層首診、雙向轉診、分級診療”的就醫(yī)秩序、推進智慧醫(yī)療建設項目、推動“健康長沙”建設PPP項目……老百姓就醫(yī)的痛點、難點，就是醫(yī)改進程的關注點和著力點，健康福祉惠及每個長沙人。

　　轉變理念

　　從“看上病”到“保健康”

　　2017年數(shù)據(jù)顯示，長沙人均期望壽命達到79.08歲，比改革開放初期增長了7.36歲，高于全國平均水平2.74歲；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由1988年的47.20/10萬、17.38％。、23.75％。，降低至2017年的4.05/10萬、3.62％。、2.35％。。

　　一升三降的背后，是長沙向全民健康邁出的一大步。這離不開改革開放以來，長沙市醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的進步，更離不開疾病防控能力的提升和全民健康意識的增強。

　　“爺爺和爸爸做的是治病救人的工作，我的工作主要是為大家做好健康服務，未病先防?！苯衲?8歲的周巧玲是周耀和的小孫女，如今在春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責公共衛(wèi)生服務，她和同事一起管理著鎮(zhèn)上近4.6萬名居民的健康檔案，重點為老年人、嬰幼兒和高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康管理和健康宣教服務。

　　近年，長沙貫徹落實“預防為主、防治結合”的衛(wèi)生與健康方針，不斷完善公共衛(wèi)生應急平臺和體系建設，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準從2009年的15元提高到55元，實施14大類55項國家基本公共衛(wèi)生服務項目，覆蓋居民生命全過程。率先實施了“城市癌癥篩查干預”“腦卒中篩查干預”“口腔疾病篩查干預”等國家項目近10項，直接獲益群眾30余萬人。

　　“這些年一個明顯的感受就是從政府到老百姓，越來越重視健康。”家住芙蓉區(qū)東屯渡街道白沙灣社區(qū)的金虹一家，是長沙市衛(wèi)生計生委評選的首屆“健康家庭”。金虹老人71歲了，每天在家門口的健康步道快走6000步以上，每周到社區(qū)的健康小屋自助測量血壓、血糖。目前，全市已創(chuàng)建健康小屋、健康騎道、健康步道、健康公園、健康餐廳、健康社區(qū)等各類健康支持性設施400余處。在新一周期城鄉(xiāng)居民健康促進行動中，從健康教育、健康生活、健康管理、健康服務等方面和環(huán)節(jié)，實現(xiàn)衛(wèi)生和健康工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

　　“建設健康長沙不是把醫(yī)院越蓋越多，更不是醫(yī)療費用越來越高，而是預防為主、關口前移，有大量的疾病預防控制人員為市民做好健康管理、健康維護，并把健康知識教給群眾，讓大家成為自己健康的主人?！遍L沙市衛(wèi)生計生委黨委書記、主任周敏表示。

　　星城新征程

　　以人民群眾為中心的“健康之路”如何鋪設？市衛(wèi)生計生委負責人表示，將以“健康長沙”建設為總攬，做好綜合改革、體系建設、內(nèi)涵發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務“四篇文章”，努力建設更高標準、更高水平、更高質(zhì)量的衛(wèi)生健康事業(yè)，更好地保障人民群眾健康。

　　實施綜合改革。深入推進以城市公立醫(yī)院綜合改革為重點的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強“三醫(yī)”聯(lián)動，落實分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、家庭醫(yī)生簽約服務、現(xiàn)代醫(yī)院管理等重點任務，構建科學合理就醫(yī)格局。

　　完善體系建設。以“健康長沙”建設PPP項目為抓手，全面、加快完善全市各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務網(wǎng)絡，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。

　　推進內(nèi)涵發(fā)展。培養(yǎng)一批專業(yè)技術水平精湛、科研創(chuàng)新能力突出、疑難危重病診治能力達省內(nèi)領先的醫(yī)學人才，打造一批“省內(nèi)領先，國內(nèi)知名”、具有示范帶動作用的醫(yī)學重點學（專）科和中醫(yī)名科。加強高層次急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，加大高層次人才隊伍建設引進力度。加大健康管理人員專業(yè)化、職業(yè)化力度，推進公共衛(wèi)生服務團隊建設。按照國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局，探索創(chuàng)建長沙市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，不斷提升精準醫(yī)療、精準服務水平。

　　落實優(yōu)質(zhì)服務。全面實施醫(yī)療服務提升行動，落實便民惠民措施，不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。著眼生命全周期、健康全方位，深入推進城鄉(xiāng)居民健康促進行動，努力推動城鄉(xiāng)居民主要健康指標顯著改善。