長沙晚報(bào)掌上長沙5月8日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 趙麗萍 實(shí)習(xí)生 左心怡)超長氣管切除與重建是胸外科未解決的世界級(jí)難題。今日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院對外宣布：全球首例碳C環(huán)外懸生物人工氣管臨床移植獲得成功，此次手術(shù)既是一次醫(yī)學(xué)難題的挑戰(zhàn)，更是人工氣管重建的一次歷史性突破，讓氣管外科超長切除不再是夢想。

　　2020年4月16日，該院胸外科喻風(fēng)雷教授團(tuán)隊(duì)，為一名氣管腫瘤病人切除了一根長達(dá)8.6厘米長病變的氣管，并用人工氣管原位替換重建了病人的氣道。術(shù)后患者康復(fù)順利，擬于近期出院恢復(fù)正常生活。

　　“正常成年人的氣管全長一般為10至13厘米左右，超長氣管切除的難度在于切除的氣管達(dá)到總長度的40%，要縫合很困難，所以我們需要架個(gè)橋，而這個(gè)橋就相當(dāng)于氣管的一個(gè)生命通道，以前一直沒有很好的人工材料來替代。”喻風(fēng)雷教授介紹，一般氣管切除的安全長度小于5厘米，手術(shù)切除后氣管可以直接端對端吻合。5厘米以上的超長氣管切除與重建術(shù)后由于張力過大極易發(fā)生術(shù)后吻合口瘺導(dǎo)致手術(shù)失敗。此外，人工氣管的最大的難點(diǎn)就是結(jié)構(gòu)，具備良好生物組織相容性、良好的彈性、氣密性、抗菌性的人工氣管替代材料一直是醫(yī)學(xué)生物組織工程學(xué)的研究重點(diǎn)，一直以來尚無成熟的人工氣管替代物可供臨床使用。

　　據(jù)介紹，此次手術(shù)的患者王先生57歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，偶有痰中帶血絲，未引起重視。此后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)嚴(yán)重刺激性咳嗽和活動(dòng)后呼吸困難。2019年12月，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)巨大氣管腫物，阻塞氣管管腔達(dá)到80%，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院支氣管鏡下活檢證實(shí)為腺樣囊性癌。氣管腺樣囊性癌是一種起病隱匿、較為少見的惡性腫瘤，此類腫瘤對放療及化療均不敏感，以手術(shù)切除治療為主。

　　2020年4月16日，喻風(fēng)雷團(tuán)隊(duì)順利為王先生切除長度達(dá)8.6厘米的氣管，將腫瘤徹底地切除，上下切緣病理結(jié)果均為陰性。術(shù)后，王先生生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)順利，術(shù)后第一天就能自主咳嗽排痰、自行進(jìn)食，術(shù)后第二天就下床活動(dòng)。

　　據(jù)悉，為攻克這一難關(guān)，喻風(fēng)雷團(tuán)隊(duì)自2000年起就不斷開展相關(guān)的基礎(chǔ)及動(dòng)物研究，不斷探索人工氣管重建的新材料、新方法。2006年“新型復(fù)合人工氣管研制及評(píng)估體系研究”獲得國家863計(jì)劃立項(xiàng)研究，并于2009年通過成果鑒定結(jié)題。相關(guān)的研究持續(xù)獲得多項(xiàng)省部級(jí)重點(diǎn)課題，隨后多項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)在湘雅二醫(yī)院胸外科開展，挽救了不少患者的生命。

　　此次，湘雅二醫(yī)院委托教育部認(rèn)定的綜合類科技查新單位——中南大學(xué)科技查新站對此手術(shù)成果進(jìn)行了科技查新。該查新站經(jīng)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)100余篇，綜合分析相關(guān)文獻(xiàn)，證實(shí)國內(nèi)外尚未見探討碳纖維C形外支架聯(lián)合牛心包制備復(fù)合人工氣管重建植入的研究文獻(xiàn)報(bào)道，該院施行的該例手術(shù)為全球首例。

　　“如果我們不能為他實(shí)施此次手術(shù)，患者只能進(jìn)行放療及化療的治療?！庇黠L(fēng)雷教授表示，由于王先生的氣管腫瘤較大且長，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院僅能在內(nèi)鏡下行腫塊部分電切活檢，以緩解部分癥狀并延長生存時(shí)間，無法從根本上解決問題。

　　為了解決超長氣管切除與重建這一世界性難題，喻風(fēng)雷教授團(tuán)隊(duì)提出采用碳C環(huán)外懸牛心包生物人工氣管這一醫(yī)療新技術(shù)。

　　據(jù)介紹，牛心包是牛心臟外面的一層包膜，膜與心臟間有潛在的腔，其中含有潤滑液。此方案利用已去除免疫活性、組織相容性良好且韌性、強(qiáng)度較高能抵抗張力的成熟商品化的牛心包制作密閉的氣管壁，再利用C形碳纖維環(huán)模擬氣管軟骨環(huán)，對牛心包管壁形成懸吊支撐作用，充分利用了仿生學(xué)設(shè)計(jì)思路，能最大程度上替代氣管軟骨的支撐作用。