長沙晚報掌上長沙12月17日訊（通訊員 高琳 肖博文 全媒體記者 彭放）很多人都認為魚刺卡喉是小事，吞口飯、喝點醋就可以解決了。實則不然，在人體食管中有一處貼近胸主動脈的地方，而胸主動脈是人體內(nèi)最靠近心臟、內(nèi)徑最粗、壓力最大的血管，如若魚刺等尖利物品穿破食管壁扎進胸主動脈，最終導(dǎo)致胸主動脈破裂，后果不堪設(shè)想。近日，76歲的劉爹爹因嘔血4個月在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）確診。經(jīng)醫(yī)生仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，原來導(dǎo)致老人反復(fù)嘔血的原因是老人4個月前卡入食道的魚骨劃穿了食道主動脈，診斷明確后，專家團隊進行介入修補術(shù)，老人嘔血的癥狀消失了。

　　反復(fù)嘔血4個月，竟是魚骨劃破食道主動脈

　　4個月前，劉爹爹突然出現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)嘔血癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上消化道出血、重度貧血、肺部感染、低蛋白血癥”，加之老人還患有冠心病、結(jié)核等，因病情復(fù)雜轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）結(jié)核病診療中心治療。

　　入院時，醫(yī)生了解到，老人因反復(fù)嘔血，血紅蛋白只有5克/升（成年男性正常值應(yīng)該為12～16克/升），加上合并有其他基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致身體不堪重負。經(jīng)查胸部增強CT，發(fā)現(xiàn)劉爹爹的降主動脈附近有個3～4厘米的腫塊,靠近食道下段胃黏膜裂口，此時已形成包裹假性動脈瘤，裂口滲出的血液不多。

　　“外傷性主動脈食管瘺！”經(jīng)過該院普外科專家會診，分析了劉爹爹反復(fù)嘔血的“罪魁禍?zhǔn)住?。追問老人發(fā)病前的生活史，確實有吃魚和魚骨卡喉的經(jīng)歷。老人反復(fù)嘔血4個月的謎題終于解開。

　　仁心仁術(shù)，醫(yī)生介入修補巧止血

　　誤吞魚骨、雞骨等尖銳物體，其中最嚴重的一種可能就是刺破食道，并進一步損傷主動脈，原因是食道和主動脈解剖位置相鄰。劃破食道及胸主動脈，如果造成大出血，需要急診手術(shù)，死亡率很高。

　　“臨床上見，大多數(shù)患者劃破食道，損傷主動脈后，嘔血十幾個小時就有可能死亡，該患者能堅持4個月真是奇跡！”普外科主任、主任醫(yī)師白劍表示，患者被魚骨劃破食道主動脈后，雖然出現(xiàn)了大出血繼而嘔血，但是卻相當(dāng)幸運，食道主動脈瘺出血口慢慢凝固形成了包裹假性動脈瘤，這也是老人能堅持4個月的原因。

　　然而幸運也伴隨危機！“假性動脈瘤外只有一層薄薄的膜包裹，隨時可能破裂大出血，發(fā)生循環(huán)衰竭而亡，一旦形成這種嚴重的后果，醫(yī)生也束手無策。”白劍表示，應(yīng)該盡早手術(shù)。但傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大、費用高而且并發(fā)癥多，家屬希望保守治療。

　　保守治療對老人來說無疑是“定時炸彈”，隨時會威脅生命。經(jīng)介入科專家會診，認為微創(chuàng) “胸主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)”是目前最佳治療方案。最終患者及家屬同意手術(shù)。

　　長沙市中心醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師劉詩義為主的介入團隊，巧妙利用了“人體血管自然腔道置入導(dǎo)絲實施腔內(nèi)修補網(wǎng)”,為劉爹爹實施手術(shù)，既保證了患者全身的血流通暢，修補了食道破洞，同時也解除了“定時炸彈”。手術(shù)很成功，患者術(shù)后即轉(zhuǎn)回普通病房。

　　魚刺卡喉不要拖，及早到醫(yī)院處理

　　“很多人以為魚刺卡住是小事，其實尖銳的魚刺不及時處理容易刺破食管，導(dǎo)致咽部、縱隔感染，縱隔膿腫形成，大血管損傷從而危及生命。如果被魚刺刺傷，食管較大的穿孔可早期出現(xiàn)胸痛發(fā)熱等癥狀，但有些細小的穿孔早期一般沒有癥狀，容易被忽視，隨著患者的進食，食物和唾液會通過穿孔積聚在食管周圍導(dǎo)致更加嚴重的感染及膿腫形成?！眲⒃娏x提醒，吃東西一定要細嚼慢咽，尤其是老人、小孩遇到帶刺的食物要格外小心。遇到魚刺卡后，千萬不要用吞飯團、喝醋等土辦法，也不要拖延，一定要及早到醫(yī)院處理。