長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙1月14日訊（通訊員 常旭 符晴 全媒體記者 彭放）“多虧醫(yī)生手術(shù)解除了‘定時(shí)炸彈’。”今日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒科重癥監(jiān)護(hù)室，10歲的蕓蕓（化名）經(jīng)過術(shù)后康復(fù)治療，已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。得知孩子不久即可出院的消息，家長(zhǎng)心里的石頭終于落了地。

　　前段時(shí)間，蕓蕓突發(fā)頭痛、嘔吐，家長(zhǎng)以為是感冒受涼引起的，未引起重視。一周后，蕓蕓頭痛加重，才被送到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒科看急診。經(jīng)頭部CT檢查，顯示孩子右側(cè)額葉腦出血，醫(yī)生考慮為腦血管畸形并出血。兒科立即聯(lián)合神經(jīng)外科專家，一起幫助小女孩勇闖難關(guān)。

　　“孩子入院時(shí)頭痛劇烈并伴有為非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，兒科急診緊急完善頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉腦出血，出血量約24毫升，出血已經(jīng)破入腦室系統(tǒng)。為查明腦出血的病因，我們進(jìn)一步通過腦血管造影及相關(guān)檢查，確定了她是動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的腦出血?！鄙窠?jīng)外科主治醫(yī)師符星介紹，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合小患者的發(fā)病情況，詳細(xì)評(píng)估后決定實(shí)施手術(shù)治療。

　　1月6日，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)生在全麻下為蕓蕓實(shí)施多發(fā)血腫清除、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除、硬腦膜修補(bǔ)、顱骨修補(bǔ)及皮瓣成形術(shù)。通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，畸形血管團(tuán)位置在右側(cè)額葉腦實(shí)質(zhì)內(nèi)深部，給手術(shù)增添了不小的難度和風(fēng)險(xiǎn)。“額葉功能包括記憶、判斷、分析、思考、操作，它對(duì)人的思維活動(dòng)與行為表現(xiàn)有十分突出的作用,是與智力密切相關(guān)的重要腦區(qū)?！狈墙榻B，這要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中必須繞開這些關(guān)鍵組織，還要保證沒有畸形血管殘留，操作難度很大。

　　經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。孩子被轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)室觀察和治療，目前恢復(fù)情況良好，沒遺留任何功能障礙。

　　“腦血管畸形是指腦部血管先天發(fā)育異常所形成的畸形血管團(tuán)，以動(dòng)靜脈畸形多見，主要特征是動(dòng)脈和靜脈直接相通而缺乏正常的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)。”符星醫(yī)生介紹，動(dòng)脈和靜脈的直接相通導(dǎo)致局部血管血流量增高，相關(guān)的動(dòng)脈和靜脈會(huì)代償性地增粗和曲張，以適應(yīng)局部的高流量血流，而血管直徑增粗通常是以血管壁變薄作為代價(jià)，血管壁就如同久經(jīng)沖刷的河堤，當(dāng)血管壁難以繼續(xù)承受血流的沖擊，就可能形成動(dòng)脈瘤等高危結(jié)構(gòu)，并最終導(dǎo)致畸形團(tuán)破裂出血。

　　臨床上，根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小，分為大、中、小型病變，這個(gè)血管團(tuán)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而長(zhǎng)大。由于這類患者大多平時(shí)沒有癥狀，因此腦血管畸形常被比喻為隱藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。多數(shù)腦血管畸形已腦出血為首發(fā)癥狀，它也是我國(guó)10歲至20歲的青少年突發(fā)腦出血最常見的病因，一旦發(fā)病往往有致命危險(xiǎn)，或造成癱瘓等嚴(yán)重后果。這類患者在發(fā)病之前一般會(huì)出現(xiàn)原因不明的頭痛，且頭痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，或是在進(jìn)行體力活動(dòng)或有情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病，少量出血時(shí)，癥狀可不明顯，隨著出血量的增加，頭痛的程度會(huì)逐漸加劇，當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)頭痛也會(huì)加重，通常會(huì)伴有嘔吐的癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、運(yùn)動(dòng)、感覺、視野及語(yǔ)言功能障礙。因此嗎，建議有以上癥狀者及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　符星提醒，只要存在腦血管畸形，就有出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)知道自己患有腦血管畸形的患者，最好及時(shí)選擇手術(shù)治療。通過手術(shù)治療解決血管畸形，才能更有效地預(yù)防腦出血的發(fā)生。此外，平時(shí)要注意生活習(xí)慣和作息，保持情緒穩(wěn)定，高血壓、用力過猛、忽冷忽熱、吸煙、酗酒、肥胖、情緒激動(dòng)、過度勞累、壓力過大等都是腦出血的誘發(fā)因素。