長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙4月28日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 于花）3歲時(shí)被查出骨科罕見(jiàn)病，經(jīng)歷10余次手術(shù)，病情仍持續(xù)加重；17歲的他來(lái)到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療，該院骨科主任唐舉玉教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新思路，僅用三期手術(shù)巧解“世界難題”。今日，唐舉玉向記者透露，他們團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次整合應(yīng)用Ilizarov技術(shù)和腓動(dòng)脈嵌合穿支皮瓣技術(shù)，幫助這名17歲少年成功告別了拐杖。

　　三期手術(shù)讓17歲男孩告別拄拐

　　來(lái)自衡陽(yáng)的小徐3歲時(shí)出現(xiàn)右小腿彎曲，在家人的陪伴下，先后赴廣州、上海、北京等地多家醫(yī)院看診，被診斷為“右側(cè)先天性脛骨假關(guān)節(jié)、神經(jīng)纖維瘤病”。

　　先天性脛骨假關(guān)節(jié)是一種罕見(jiàn)病，發(fā)病率約三十萬(wàn)分之一，特征為脛骨節(jié)段性發(fā)育異常，伴隨成角畸形、病理性骨折和骨不連接。由于確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，其治療難度大，被稱(chēng)為“世界難題”。

　　自2013年以來(lái)，小徐先后經(jīng)歷了10余次手術(shù)治療，單次住院時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)46天?？伤牟∏樵絹?lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)了脛骨成角畸形、患肢短縮、骨折斷端不愈合、傷口感染流膿等情況。近3年，小徐需拄拐行走。為尋求更好的治療，經(jīng)多方打聽(tīng)，家人帶著他找到了唐舉玉。

　　患者病情非常復(fù)雜。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究討論，唐舉玉根據(jù)患者病情制定了詳細(xì)的個(gè)性化治療方案，決定將湘雅顯微外科團(tuán)隊(duì)研發(fā)的、國(guó)際最前沿的血流橋接嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣移植技術(shù)與Ilizarov技術(shù)進(jìn)行整合應(yīng)用。唐舉玉表示，這是目前適合該患者的最佳術(shù)式。唐舉玉介紹，小徐的手術(shù)分三期進(jìn)行，第一期控制感染，第二期延長(zhǎng)患肢，第三期對(duì)脛骨缺損區(qū)域進(jìn)行顯微重建，重建患肢功能。

　　整合應(yīng)用前沿技術(shù)巧解“世界難題”

　　3月1日，唐舉玉為小徐施行了第一、二期手術(shù)，即右側(cè)下肢脛骨斷端清創(chuàng)術(shù)與骨延長(zhǎng)術(shù)，將其病變壞死的組織徹底清除，再采用外固定架固定。一個(gè)多月后，小徐的雙下肢基本等長(zhǎng)。

　　第三期手術(shù)才是最大的挑戰(zhàn)?！笆中g(shù)的關(guān)鍵是通過(guò)血流橋接-嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣移植，對(duì)脛骨14厘米的缺損進(jìn)行重建。”考慮到單節(jié)段腓骨瓣支撐強(qiáng)度不夠，唐舉玉團(tuán)隊(duì)巧妙設(shè)計(jì)了雙節(jié)段腓骨瓣移植同時(shí)攜帶了腓動(dòng)脈穿支皮瓣，這樣不僅保證了移植重建的骨缺損有足夠的支撐強(qiáng)度，還可通過(guò)皮瓣對(duì)傷口有很好的覆蓋，有利于傷口更好愈合，同時(shí)可預(yù)防踝關(guān)節(jié)外翻畸形的發(fā)生。

　　4月13日，唐舉玉團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前設(shè)計(jì)思路，在患者左小腿截取長(zhǎng)為30厘米的腓骨，攜帶腓動(dòng)脈穿支皮瓣，將骨瓣一分為二，重新拼接后移植至右脛骨骨缺損處，雙節(jié)段骨瓣重建脛骨連續(xù)性，腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，利用血流橋接技術(shù)重建雙節(jié)段腓骨瓣及腓動(dòng)脈穿支皮瓣的血液循環(huán)，同時(shí)重建了脛前動(dòng)脈的連續(xù)性。手術(shù)順利完成，小徐的脛骨被完美重建，創(chuàng)傷最小化，成功解放了右側(cè)踝關(guān)節(jié)的固定，有望最大限度恢復(fù)右側(cè)踝關(guān)節(jié)功能。

　　“這些年我的眼淚沒(méi)有干過(guò)，這次來(lái)湘雅真的來(lái)對(duì)了！”小徐出院時(shí)，他的媽媽高興地說(shuō)。