長沙醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展新政實施:住院報銷比例提高5%,起付線降低100至200元
長沙晚報掌上長沙7月12日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 饒敏 張星玲)7月12日,劉奶奶在長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)辦理出院手續(xù)時,發(fā)現(xiàn)本次住院的起付線降低了,而報銷比例提高了,這一降一升讓自付費用節(jié)省不少。記者了解到,這是長沙市剛剛實施的《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》給市民帶來的實惠。
劉奶奶有多種慢性病,每年在長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)住一兩次院。她是長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,過去在該院住院起付線是1100元,本次降至900元;過去報銷比例是60%,本次提高至65%。按新政策結(jié)算后,其住院自付費用為1858元,比原來節(jié)約了352元。
據(jù)悉,為貫徹落實國家和湖南省關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的相關(guān)要求,推動長沙市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,提高人民群眾醫(yī)療保障水平,長沙市醫(yī)療保障局、財政局和衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》,從總額傾斜、提高待遇、按病種結(jié)算、經(jīng)典病房等13個方面制定了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體措施。
在支持提高城鄉(xiāng)居民在中醫(yī)類醫(yī)院住院醫(yī)保待遇方面,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在市級及以下中醫(yī)類醫(yī)院住院,報銷比例提高5%。市級一類收費標準機構(gòu)住院起付線降低200元,二類及三類收費標準醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低100元。
在支持中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費方面,將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫(yī)優(yōu)勢病種,優(yōu)先納入按病種分值付費范圍,新增腰痛病、骨痹病、尪痹病、面癱病、胃脘痛等5個病種的病種分值,支持中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)針對疾病病種提供合理的中醫(yī)藥服務(wù),提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?;鹗褂眯省?/p>
文件要求,充分尊重中醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)價值,在醫(yī)保總額控制付費方式上向中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)適當傾斜,重點向以中醫(yī)藥診療為主的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜。同時,優(yōu)先調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢病種分值,建立更符合中醫(yī)治療實際的病種分值,確保中醫(yī)類定點醫(yī)療機構(gòu)的合理收益,將丹毒等9個中醫(yī)適宜技術(shù)治療為主的病種分值上調(diào)10%至20%。
文件提出,支持中醫(yī)藥發(fā)揮康復(fù)治療特色和優(yōu)勢,將中醫(yī)藥在康復(fù)治療中的特色優(yōu)勢項目,按病種診療規(guī)范實施按床日打包支付結(jié)算。通過“定額結(jié)算、結(jié)余留用、超標不補、價值補償”的結(jié)算支付機制,促進醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。同時,支持中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè),放寬康復(fù)理療費用占比的限制,鼓勵中醫(yī)經(jīng)典病房按中醫(yī)辨證施治,使用中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。
此外,文件還對支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及時納入醫(yī)保定點、支持中醫(yī)住院醫(yī)療費用異地就醫(yī)結(jié)算、支持發(fā)展自主定價的中醫(yī)項目、支持特需中醫(yī)項目優(yōu)先備案、支持創(chuàng)新適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)?;鸨O(jiān)管模式、支持中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、支持中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)加強自我管理等方面作出了明確要求。
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