長沙晚報掌上長沙7月28日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 李倩 陳亞男）“謝謝你們救了我一命，你們是我們一家的救命恩人！”今日，病床上的陳先生已順利拔除氣管插管并脫離呼吸機，恢復了自主呼吸，盡管依然虛弱，卻不停地對一大早就來查房的醫(yī)務(wù)人員表達著深深的謝意。

8年前，陳先生因咳嗽、咳痰、間斷發(fā)熱、盜汗等癥狀，被診斷患有繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、支氣管結(jié)核和肺部感染。這幾年來，因陳先生沒有按規(guī)律接受抗結(jié)核治療，使得病情反復。并時常有咯血的情況出現(xiàn)。今年7月中旬，陳先生在無明顯誘因下再次出現(xiàn)咯血癥狀，病情危重，并伴有陣發(fā)性咳嗽、咳痰等癥狀，被轉(zhuǎn)入湖南省胸科醫(yī)院接受進一步治療。

7月24日晚11時許，正在醫(yī)院接受治療的陳先生出現(xiàn)大咯血，咯血量超過1000毫升，藥物止血無效。

面對這一情況，湖南省胸科醫(yī)院立即啟動多學科緊急支援，組織內(nèi)二科、外科、介入外科、麻醉手術(shù)科和輸血科、內(nèi)鏡中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員深夜火速趕到現(xiàn)場，參與患者的救治工作。

在搶救現(xiàn)場，46歲的陳先生虛弱的躺在病床上，氣管插管保持呼吸道通暢、吸氧、心電監(jiān)測、開放多組靜脈通道止血、補液擴充血容量等急救措施持續(xù)“上陣”，但鮮血依舊不斷從他的口腔咳出。

“預估出血量已達2000毫升以上，患者在外院經(jīng)超選擇性支氣管動脈造影并動脈栓塞術(shù)止血治療效果不佳，需要緊急開胸手術(shù)止血，不然后果不堪設(shè)想！”經(jīng)醫(yī)療救治專家多學科會診后，決定為患者進行急診開胸手術(shù)，切肺止血。

經(jīng)過緊張的術(shù)前準備，7月25日凌晨1時30分，陳先生被送進手術(shù)室。

因陳先生沒有規(guī)律的接受抗結(jié)核治療，導致左上肺空洞內(nèi)有大量瘀血，肺部長滿曲霉球樣寄生物，加之左上、下肺與胸壁廣泛粘連，左上肺萎縮、實變，活動度極差，左肺與心包、縱膈、升主動脈形成廣泛致密膜性粘連，粘連帶之間含豐富側(cè)枝小血管，分離時滲血多，手術(shù)難度遠超想象。

手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員小心謹慎的分離著肺部病變組織。經(jīng)胸腔探查后，在陳先生的左胸廓內(nèi)、左側(cè)肋間、胸膜頂處，找到了三支直徑達0.8厘米的動脈血管出血點，無疑，這是導致出現(xiàn)大咯血的元兇。

經(jīng)過多學科醫(yī)務(wù)人員的通力合作，歷經(jīng)8小時的外科手術(shù)，經(jīng)鉗夾及縫合出血血管后，陳先生的肺出血得到了有效控制。

經(jīng)術(shù)后復蘇，7月25日11時，陳先生被送至ICU進一步治療，一場12小時生死賽跑畫上圓滿的句號。醫(yī)務(wù)人員不顧12小時的徹夜搶救的疲勞，又迅速投入到了下一場手術(shù)中……

“咯血是指喉及喉部一下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出，是肺結(jié)核常見的嚴重并發(fā)癥之一?！焙鲜⌒乜漆t(yī)院內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師李芳白介紹。

李芳白表示，大咯血是指24小時內(nèi)咯血大于500毫升或一次咯血大于300毫升，大咯血是嚴重危及生命的急癥，若救治不及時會因窒息和失血性休克導致死亡。一旦出現(xiàn)咯血，要及時就醫(yī)，且就醫(yī)過程中，家屬要協(xié)助咯血者保持呼吸道通暢，安撫患者緊張的情緒，避免進食或強力鎮(zhèn)咳。

肺結(jié)核患者經(jīng)確診后務(wù)必要堅持早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程、足量治療的治療方針，切勿擅自停藥或不規(guī)律治療，以免誘發(fā)耐藥結(jié)核或?qū)е路螝p。李芳白提醒，若出現(xiàn)肺結(jié)核空洞內(nèi)寄生曲菌球或肺毀損，將大大增加咯血甚至大咯血的幾率。當內(nèi)科治療無效時需盡早外科手術(shù)干預，以免出現(xiàn)危及生命的大咯血。