長沙晚報(bào)掌上長沙12月29日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 莫曉葉）急診大廳內(nèi)，老人裹著被子靠在家人身上，急救床上氣管插管的患者等著入室，內(nèi)科診室門口等待看診的患者排著隊(duì)；分診臺(tái)的護(hù)士一遍又一遍確認(rèn)每一個(gè)候診或后分流患者的生命體征，同時(shí)對(duì)接各區(qū)域騰空床位和與?？瓶傋≡横t(yī)生聯(lián)系……這是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科凌晨12時(shí)的場(chǎng)景。隨著疫情防控形勢(shì)的變化，從12月中旬開始，急診科就開始了超負(fù)荷運(yùn)行，每日接診患者人數(shù)由平日的200余人驟然增多至570余人，其中大部分是新冠病毒感染合并基礎(chǔ)疾病的老年患者。

　　作為省內(nèi)急危重癥救治的中流砥柱，湘雅醫(yī)院在人員及其緊張的情況下，把優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人力向急診科傾斜，急診科全體醫(yī)護(hù)人員勇挑重?fù)?dān)，“輕傷不下火線”，急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室盡可能地就地?cái)U(kuò)容，保證絕大多數(shù)需要搶救的患者得到快速有效的救治。

超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生病倒仍不忘重癥患者

　　記者了解到，湘雅醫(yī)院的急診搶救室，原本一次只能收治12個(gè)急救患者，目前已經(jīng)擴(kuò)容一倍，滿滿地住下了24名患者。

　　湘雅醫(yī)院急診科主任李湘民介紹，近日急診科的工作量是往年同期的兩三倍，留觀室每日出入人次高達(dá)70余次，搶救室和監(jiān)護(hù)室出入人次90余次。更艱難的是，不到兩周的時(shí)間內(nèi)，急診科的醫(yī)護(hù)人員已有90%被感染。為了保證戰(zhàn)斗力，急診科醫(yī)護(hù)人員咬牙默默堅(jiān)守著。有已感染咬牙硬扛的，也有短暫休整后立即重返戰(zhàn)場(chǎng)的，平時(shí)5～6個(gè)人的工作量現(xiàn)在要由1～2個(gè)人來完成。有時(shí)呼吸機(jī)用完了，只能長時(shí)間手捏呼吸球囊；有時(shí)沒有空床了，就跪地?fù)尵刃牟E停的患者；有的醫(yī)護(hù)聲音嘶啞，說不出話，靠手勢(shì)與病人和家屬溝通。

　　急診科總住院醫(yī)師戚德勝因新冠病毒感染累及肺部而出現(xiàn)胸悶氣促不適，病情嚴(yán)重到進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)去之前，還不忘跟頂班的醫(yī)生一一交代每一名重癥患者的情況。

院外支援，出診下級(jí)醫(yī)院挽回年輕生命

　　“我院一名27歲的患者突發(fā)心跳驟停，休克，生命體征極其不穩(wěn)定，請(qǐng)求ECMO（體外膜肺氧合）出診支援?！苯?，李湘民接到了長沙市第四醫(yī)院的求助電話。

　　躊躇再三，李湘民還是派出了科里三位身體情況尚佳的醫(yī)護(hù)出診。“盡管人力嚴(yán)重短缺，但患者這么年輕，我們一定要盡全力為他爭取最后一絲希望。”李湘民說。

　　由于患者體形肥胖，有高血壓、糖尿病、代謝綜合征等基礎(chǔ)疾病，新冠病毒感染誘發(fā)了他的多個(gè)臟器出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。李湘民帶領(lǐng)急診ECMO團(tuán)隊(duì)克服人員短缺的困難為患者及時(shí)出診，成功完成了院外ECMO的上機(jī)，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)回湘雅醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室。

　　隨著ECMO上機(jī)，及時(shí)糾正了患者的缺氧和休克，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)下來，為后續(xù)的治療奠定了基礎(chǔ)，為患者贏得了救治的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

“急診日清零”，確保急診綠色通道的暢通

　　據(jù)悉，目前湘雅醫(yī)院已推行“急診日清零”制度，盡量把急診每天新增的需住院患者，當(dāng)天收入相應(yīng)的?？撇》炕蛑匕Y監(jiān)護(hù)室，以確保急診綠色通道的暢通。急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室盡可能地就地?cái)U(kuò)容，保證絕大多數(shù)需要搶救的患者能夠得到快速有效的救治。

　　在人員極其緊張的情況下，急診內(nèi)科還增加了3位醫(yī)生排班，醫(yī)院也增派了30余名醫(yī)護(hù)人員支援急診科，以保證快速接診和處置患者。

　　李湘民呼吁，把醫(yī)療資源留給更有需要的人。輕癥患者以居家隔離為主，如果出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、明顯疲乏、頭暈、惡心嘔吐等情況可以考慮就醫(yī)。年齡大于65歲，有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，腫瘤化療患者等高危人群，以及孕產(chǎn)婦、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議大家不扎堆就診，盡量不拖到晚上才來醫(yī)院，一般的患者就近就診即可，不一定非要去三級(jí)綜合醫(yī)院。