長沙晚報(bào)掌上長沙3月8日訊（通訊員 羅丹）22歲大學(xué)生小晏（化名）在一次頭部外傷后形成顱內(nèi)假性動(dòng)脈瘤，7日，湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家憑借一根頭發(fā)般的導(dǎo)絲為他精準(zhǔn)“拆彈”，成功完成外傷性假性動(dòng)脈瘤Surpass Evolve植入術(shù)。今日，記者從該院獲悉，該手術(shù)此前在國內(nèi)尚未有報(bào)道。

　　前段時(shí)間，22歲的大學(xué)生小晏顱腦外傷后，頭痛不適、視力下降，就診于湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科。神經(jīng)外科二病區(qū)主任李鑫考慮其合并腦血管損傷，高度懷疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。CT血管造影檢查證實(shí)了這一推斷。動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能破裂出血，危及生命安全。李鑫立即邀請(qǐng)腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)、介入科、放射科等專家，主持開展多學(xué)科會(huì)診。

　　腦血管病神經(jīng)內(nèi)三區(qū)主任黃曉松表示，小晏的動(dòng)脈瘤無明顯瘤頸，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)難度大，不能采用傳統(tǒng)術(shù)式，需采用覆膜支架或者血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架，但是患者為眼動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，使用覆膜支架會(huì)影響患者的視力，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)和患者及家屬積極溝通后，最終達(dá)成共識(shí)，決定由黃曉松介入團(tuán)隊(duì)為患者在全麻下行全腦血管造影和左側(cè)頸內(nèi)眼段動(dòng)脈瘤血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)。

　　手術(shù)方式確定后，擺在多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)面前的難題不止一個(gè)，顱腦外傷的患者不能使用雙抗藥物，但是患者支架植入術(shù)前需要進(jìn)行雙抗治療。李鑫有的放矢地對(duì)患者進(jìn)行藥物管理，指導(dǎo)患者外傷后一周進(jìn)行雙抗藥物治療，為后續(xù)的手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　3月7日手術(shù)當(dāng)天，術(shù)中造影檢查顯示，患者動(dòng)脈瘤明顯增大，由直徑3毫米增長到了13毫米。黃曉松和李鑫判斷，該患者為外傷性假性動(dòng)脈瘤。

　　和真性動(dòng)脈瘤不同，外傷性假性動(dòng)脈瘤既沒有完整的血管壁結(jié)構(gòu)，也不具備真正意義的瘤頸，僅為血腫機(jī)化形成瘤壁，一旦破裂大出血，患者的死亡率幾乎是100%，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。

　　黃曉松用一根頭發(fā)絲般粗細(xì)的導(dǎo)絲，從患者大腿右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)入血管，再“游走”到大腦，經(jīng)過尋蹤覓跡后，順利送入密網(wǎng)支架，然后釋放，堵填瘤頸。通常血管是迂回曲折的，而導(dǎo)絲極其柔軟，每向前推進(jìn)一毫米，都非常艱難，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求非常高。

　　在介入科的密切配合下，經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功。小晏只在右側(cè)大腿根部留有一個(gè)不到2毫米的穿刺點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)很快。

　　黃曉松介紹，Surpass Evolve血管導(dǎo)向密網(wǎng)支架，是一種新型介入栓塞材料，有著高安全性、高治愈率、低復(fù)發(fā)率、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，可實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的治愈。

　　“這次卒中中心和創(chuàng)傷中心聯(lián)手“拆彈”，是一次積極且成功的探索?！焙鲜〉诙嗣襻t(yī)院院長周紹明表示，醫(yī)院將繼續(xù)以卒中、創(chuàng)傷、胸痛等五大中心建設(shè)為抓手，促進(jìn)醫(yī)院臨床實(shí)踐、醫(yī)療管理進(jìn)一步規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)從基層轉(zhuǎn)診到院前急救、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診治流程的暢通，為危急重癥患者打造一張全方位的生命支持和救治網(wǎng)。