長沙晚報掌上長沙7月11日訊（通訊員 康燕輝）有一種痛往往來得又急又猛，甚至痛到惡心嘔吐、床上打滾，這種聽上去很可怕的病痛，是泌尿外科最常見的疾病——泌尿系結(jié)石。炎炎夏日，是泌尿系結(jié)石高發(fā)的季節(jié)。從市內(nèi)多家醫(yī)院泌尿外科接診情況看，入夏后，泌尿系結(jié)石患者比平時增加了三成。

　　泌尿系結(jié)石為什么在夏季高發(fā)？能不能保守治療，是不是采用體外碎石對身體損傷最??？今日，以微創(chuàng)外科為特色的長沙景程醫(yī)院副院長、泌尿外科副主任醫(yī)師夏勇聰為市民朋友進行解答。

　　飲料當水喝結(jié)石找上門

　　26歲的小胡（化名）工作久坐不動，愛喝各種飲料，到了夏天經(jīng)常把飲料當水喝。去年體檢時，發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，醫(yī)生向他了解有關(guān)病史后，分析他的腎結(jié)石可能與長期喝飲料有關(guān)，建議他到泌尿外科進一步檢查，同時改善生活方式。但小胡覺得不痛不癢，一直沒有引起重視。

　　今年入夏后，小胡先后3次發(fā)生劇烈的腰腹部絞痛，最近一次疼得實在受不了，終于來到長沙景程醫(yī)院泌尿外科看病。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他有兩顆結(jié)石，一顆較大的停留在腎臟，一顆較小的掉落在輸尿管，醫(yī)生分析，目前很可能是這顆卡在輸尿管的結(jié)石引起疼痛。夏勇聰通過輸尿管軟鏡碎石術(shù)，為小胡完整取出了兩顆結(jié)石。術(shù)后第二天，小胡就順利康復出院了。

　　夏勇聰介紹，天熱后，人體汗液蒸發(fā)多，尿量減少，尿液濃縮，尿中的結(jié)晶體沉積，容易形成結(jié)石。而飲料中的草酸鈣、磷酸鹽含量高，這些是最常見的結(jié)石成分，所以，愛喝飲料的人患結(jié)石的風險增加。

　　為什么小胡的結(jié)石之前不痛，最近突然痛得頻繁、厲害？夏勇聰介紹，塊頭較大的結(jié)石在腎臟內(nèi)不容易移動，一般不引起疼痛；反而是小顆的結(jié)石往往在活動中堵塞腎盂口或輸尿管，造成劇烈疼痛。夏季喝水多，腎臟里的小結(jié)石更容易被沖進輸尿管，這也是夏季泌尿系結(jié)石發(fā)作頻率增高的原因。

　　不痛的結(jié)石可能隱患更大

　　常女士在一次體檢時發(fā)現(xiàn)左腎長了結(jié)石，但因為平時沒有感覺任何不適，加之害怕手術(shù)，就一直沒有進行治療。誰知幾年后，由于結(jié)石造成左腎積水，導致左腎功能完全喪失，同時合并感染，不得不摘除。不幸的是，最近，常女士的右腎也發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，這次她沒敢怠慢，趕緊到醫(yī)院治療。

　　“不少人認為，結(jié)石很多人都會長，只要它不痛就沒關(guān)系，其實這是一種十分錯誤的觀念。不痛的結(jié)石容易讓人掉以輕心，拖久了反而可能造成更嚴重的后果。”夏勇聰介紹，腎結(jié)石之所以不引發(fā)疼痛，通常是以下幾種情況導致的：

　　1.結(jié)石早期階段。剛成形的、體積尚小的結(jié)石對腎臟內(nèi)壁摩擦不多，即使移動也不易造成輸尿管梗阻，且可能自行排出體外，所以它們通常不會引發(fā)疼痛。但是，隨著病程的延長，留在體內(nèi)的結(jié)石會逐年增大，導致病情加重。

　　2.鑄型腎結(jié)石。它們的形態(tài)通常與腎內(nèi)空間吻合，加之體積大，不易發(fā)生移動，也就不會引發(fā)疼痛不適，可能偶爾有悶脹感，但癥狀較輕，也容易被忽視。

　　3.結(jié)石引發(fā)的是慢性梗阻。腎積水緩慢加重，多數(shù)患者也察覺不到腰痛，但隨著腎積水的加重，腎功能會受損。

　　4.腎功能已嚴重受損或喪失。在這種情況下，腎臟對疼痛的敏感明顯下降或消失，此時，即使結(jié)石造成了梗阻或是有對腎臟內(nèi)壁造成摩擦刺激，患者也很難察覺。

　　因此，結(jié)石不痛不等于無害，臨床上也不是以患者是否疼痛作為是否要馬上治療的標準。

　　治療方法應聽取醫(yī)生建議

　　“醫(yī)生，我怕做手術(shù)，能不能保守治療？”“體外碎石是不是傷害最??？”這是結(jié)石患者詢問最多兩類問題。

　　夏勇聰建議，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，應該早干預早治療，需不需要手術(shù)，采取哪種手術(shù)方法，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的大小、位置等具體情況而定。

　　一般來說，結(jié)石體積較小，未引起腎積水，沒有其他不適癥狀，可以不著急手術(shù)。如果結(jié)石位于腎的中、上盞，通過跳繩、打球、爬山、上下樓、多喝水等方式，有可能讓結(jié)石通過輸尿管自行排出體外。如果結(jié)石位于腎的下盞，自行排出的可能性較小，患者應該每隔3個月左右到醫(yī)院復查B超，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或引起腎積水等情況，就應該及時處理。

　　如果結(jié)石體積較大，伴有不適癥狀，目前最常采用的治療方式是輸尿管軟鏡碎石術(shù)。這種方法是利用一條直徑約3毫米的細鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。通過輸尿管軟鏡無法取出的情況，一般考慮經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，手術(shù)時需要在肚子上打小洞。

　　很多腎結(jié)石患者認為，體外超聲波碎石對人體傷害最小，事實并非如此。因為這種方法可能對腎臟造成損傷，也可能造成輸尿管狹窄，為今后結(jié)石復發(fā)埋下隱患。一般來說，只有結(jié)石處于輸尿管下段時，才考慮體外超聲波碎石。還有一些不宜采用麻醉的患者，可選用這種方法。

　　成分分析可針對性地預防復發(fā)

　　統(tǒng)計顯示，約有半數(shù)的泌尿系結(jié)石10年內(nèi)會復發(fā)。泌尿系結(jié)石患者該如何預防復發(fā)？“少喝啤酒飲料，多喝水、多排尿，是預防結(jié)石生成和復發(fā)最重要的措施?！毕挠侣敱硎?，人體每天液體的攝入量應保持在2500毫升以上。夜間是尿液最濃縮的時候，最好在睡前、起夜排尿后，再喝一杯水，及時補充水量。在飲食方面，應以低糖、低脂、低鈉飲食為主。

　　泌尿系結(jié)石患者在排出結(jié)石或手術(shù)取出結(jié)石后應該送檢，進行結(jié)石成分分析，明確其成分后，醫(yī)生可指導患者采取有針對性的措施預防復發(fā)。比如，尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取少吃動物內(nèi)臟、海鮮，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施預防；草酸鈣結(jié)石患者應少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石患者應少吃蛋黃、豆類和奶類；感染性結(jié)石患者應重點控制尿路感染。