長沙晚報掌上長沙7月12日訊（通訊員 于毅）近日，長沙愛爾眼科醫(yī)院眼底病專科開展疑難病例討論會。會議邀請中華醫(yī)學會眼科學分會眼免疫學組副組長、國內知名眼底病專家、長沙愛爾眼科醫(yī)院眼底內科學科領軍人彭曉燕教授蒞臨指導，以臨床經(jīng)驗分享、手術講解、疑難案例討論等形式，助力醫(yī)院眼科事業(yè)高質量發(fā)展。

　　會議采取線上、線下結合的方式，由長沙愛爾眼科醫(yī)院副院長、眼底病?？浦魅侮愔移浇淌趽螘h主持人，由醫(yī)院眼底病內科副主任段毅琴、住院醫(yī)師劉蘅瑋擔任病例報告人，以《視網(wǎng)膜膠質瘤病例匯報》、《棘手的炎癥》為題，深入分析視網(wǎng)膜膠質細胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理特點，以及內眼術后前房積膿患者的診斷及治療思考，分別介紹了左眼前房積膿患者和雙眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。愛爾眼科湖南省區(qū)各眼底醫(yī)護團隊線上參會。

　　在《視網(wǎng)膜膠質瘤病例匯報》討論中，患者為16歲男性，右眼擬診視網(wǎng)膜膠質瘤入院治療，期間視力下降2周有余。右眼視力0.1，左眼視力0.8。

　　根據(jù)患者慢性病程，無全身病史，經(jīng)過多次眼內注藥及光凝后腫瘤呈現(xiàn)白色扁平，疤痕萎縮外觀，位于視盤附近顳上血管弓，顏色為黃白或白色，經(jīng)多種眼科檢查，考慮診斷為：孤立性視網(wǎng)膜星形膠質細胞錯構瘤。

　　考慮到患者較為年輕，對視力改善的期待值較高，醫(yī)院眼底病?？茖＜覉F隊給予患者多次眼內注藥及眼底激光治療。經(jīng)過治療，患者視力恢復良好，本人對治療效果也非常滿意。

　　在《棘手的炎癥》討論里，患者為36歲的女性，糖尿病病史2年，血糖控制欠佳，既往為雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變，曾行左眼玻璃體切除加硅油填充手術，因左眼眼痛視力下降1周入院，入院時右眼視力為0.2，左眼視力僅存手動30厘米（只能看清眼前30厘米處的手動）。眼科檢查發(fā)現(xiàn)左眼角膜上皮大片缺損，前房積膿，擬診左眼玻切術后眼內炎。

　　該患者對視覺有較高的需求，該患者左眼角膜上皮大片缺損，疼痛難忍，為此專家團隊為其進行了前房沖洗及萬古霉素聯(lián)合頭孢玻璃體腔注射等治療，患者目前左眼疼痛減緩，但因眼內炎控制情況不明仍需進行下一步治療。

　　會上，陳娟主任醫(yī)師、段毅琴副主任醫(yī)師、劉蘅瑋住院醫(yī)師等醫(yī)生針對這幾個具有代表性的案例進行討論，彭曉燕圍繞此病例，從病理生理、發(fā)病機制及臨床治療決策等方面，進行了詳細分析和闡述，并點評了大家的意見看法，提出可行性治療方案。

　　彭曉燕表示，視網(wǎng)膜星形膠質細胞錯構瘤是一種少見的視網(wǎng)膜良性腫瘤，臨床上常見于結節(jié)性硬化和神經(jīng)纖維瘤的患者，孤立性視網(wǎng)膜星形膠質細胞錯構瘤則更為罕見。她認為，該疾病的診斷主要根據(jù)患者典型的眼底表現(xiàn)、B超及眼底熒光造影的表現(xiàn)，一般發(fā)展緩慢，如不伴玻璃體積血等并發(fā)癥，可不予干預。如需干預行激光及眼內注藥是有效方法。

　　“出現(xiàn)前房積膿、眼內炎癥，宏基因檢查為首選的檢查措施。”針對《棘手的炎癥》，彭曉燕詳細講解了該患者前房積膿的起病原因及診療思路——該患者表現(xiàn)為白色、伴有充血的前房積膿，因此首先排除淋巴瘤等偽裝綜合征，說明患者為真性前房積膿。其次，該患者無外傷史和手術史，由于患者角膜上皮大片缺損，角膜無潰瘍灶，考慮患者為反應性的眼內炎可能性大。結合以上原因，彭曉燕建議繼續(xù)觀察患者的全身情況，進行OCT跟蹤檢查，并定期隨訪，再進行針對性治療。

　　此外，段毅琴副主任醫(yī)師報道了一例點狀內層脈絡膜病變（PIC）的病例，彭曉燕對這一病例進行了認真分析，并對幾種類似且易混淆的眼底疾病的鑒別診斷進行了詳細講解。

　　“疑難病例的討論，對醫(yī)院整體診療水平提升起到了促進作用?！标愔移秸f，今后的工作中，科室將形成疑難病例討論長效機制，讓科室醫(yī)護人員學習新知識、新理論，促進新技術、新方法的臨床應用，全面提升科學發(fā)展的能動力和創(chuàng)新力，為更多疑難眼疾患者送去溫暖和光明。