長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙8月5日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 劉孝誼 彭璐）乳腺癌已成為中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥之一，嚴(yán)重危害女性生命健康。根據(jù)湖南省最新腫瘤登記數(shù)據(jù)年報(bào)顯示，乳腺癌居我省癌癥發(fā)病率第二位，居女性癌癥發(fā)病首位。可喜的是，隨著乳腺癌治療技術(shù)發(fā)展，我國(guó)乳腺癌患者5年生存率超過(guò)80%，隨著生存率的大幅提升，乳腺癌已成為腫瘤慢病的“代表”病種。乳腺癌治療技術(shù)有何新進(jìn)展？體檢查出的乳腺結(jié)節(jié)要不要管？今日，記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科副主任胡小波主任醫(yī)師。

體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)會(huì)變成癌嗎？需綜合分析

在最近的一次體檢中，28歲的長(zhǎng)沙市民小雨發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳腺提示結(jié)節(jié)，感到非常焦慮?！拔业耐馄诺眠^(guò)乳腺癌，會(huì)不會(huì)以后我的乳腺結(jié)節(jié)也發(fā)展成癌？”可小雨不敢去醫(yī)院復(fù)查，生怕查出癌癥，讓家人擔(dān)心。與此同時(shí)，小雨的擔(dān)憂沒(méi)有減少，她不僅茶飯不思，甚至整晚地睡不著覺(jué)。最終在朋友的勸說(shuō)和陪同下，她下定決心來(lái)到省腫瘤醫(yī)院就診。

胡小波經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診后，先建議小雨復(fù)查超聲。經(jīng)過(guò)超聲診斷中心醫(yī)生對(duì)超聲影像進(jìn)行的仔細(xì)檢查，小雨的乳腺結(jié)節(jié)在報(bào)告單上被標(biāo)記為3類(lèi)，可持續(xù)觀察，無(wú)需外科干預(yù)，小雨懸著的心終于放下。

近年來(lái)，隨著市民健康意識(shí)的提高，有規(guī)律地進(jìn)行健康體檢的人越來(lái)越多，像小雨這樣在體檢中查出自己有“乳腺結(jié)節(jié)”也隨之增多，乳腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成癌嗎？胡小波解答：乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)是對(duì)乳腺較小病灶一個(gè)統(tǒng)稱，結(jié)節(jié)包含很多種可能性，包括常見(jiàn)的良性病變：增生性結(jié)節(jié)、單純囊腫、纖維腺瘤，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，也可以是惡性成分：導(dǎo)管內(nèi)癌或者早期乳腺癌。而不同良性病變發(fā)展為乳腺癌的機(jī)率也不一致，所以對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)我們需要通過(guò)B超，鉬靶，甚至磁共振等檢查結(jié)果再結(jié)合結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)特點(diǎn)來(lái)決定是否需要要對(duì)結(jié)節(jié)切除或者穿刺活檢還是進(jìn)行動(dòng)態(tài)定期觀察。

有患者認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)就要進(jìn)行穿刺檢查，以此充分?jǐn)喽ńY(jié)節(jié)的性質(zhì)，胡小波認(rèn)為這種想法是錯(cuò)誤的。對(duì)于大多數(shù)3類(lèi)結(jié)節(jié)都是良性病變也不會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是可以臨床動(dòng)態(tài)觀察對(duì)，而且反復(fù)穿刺、手術(shù)反而增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。因此并不是發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)就推薦微創(chuàng)或者手術(shù)切除，還是需要根據(jù)具體情況決定

對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的處理方案還是需要進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。在臨床上，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)，具體可分為0～6類(lèi)。低級(jí)別結(jié)節(jié)是否會(huì)向高級(jí)別進(jìn)展，發(fā)展為乳腺癌？胡小波表示這是錯(cuò)誤的理解，評(píng)級(jí)只是為了將乳腺影像結(jié)果出現(xiàn)的異常病灶是乳腺癌可能性的進(jìn)行評(píng)估，通常4B類(lèi)以上的結(jié)節(jié)需要穿刺或者切除來(lái)明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，對(duì)于4a類(lèi)以下的結(jié)節(jié)需要醫(yī)生綜合分析來(lái)決定是否外科干預(yù)還是能定期觀察。

乳房重建術(shù)可幫乳腺癌患者重塑美麗

即使是確診了乳腺癌也不要過(guò)度擔(dān)心，胡小波醫(yī)生解釋，目前，我國(guó)乳腺癌患者5年生存率超過(guò)80%，而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，“保乳”手術(shù)和“乳房重建”技術(shù)日漸成熟，更多乳腺癌患者可以同時(shí)追求健康與美麗。

益陽(yáng)市民余女士在最近的一次復(fù)查中非常開(kāi)心地告訴胡小波醫(yī)生，自己的小兒子已經(jīng)上小學(xué)了，回想起7年前的自己，余女士把如今的幸福生活用“重獲新生”來(lái)形容。

2016年，25歲的余女士剛剛開(kāi)始自己的第一份工作。在一次體檢中，余女士被查出左側(cè)乳腺有結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，余女士進(jìn)行了結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)中診斷為乳腺癌，則立即行左側(cè)乳腺根治手術(shù)，切除了左側(cè)乳房和淋巴組織。雖然手術(shù)十分成功，但余女士每每看到自己左胸的傷口，心情都會(huì)跌至低谷。

在一次基層義診中，胡小波見(jiàn)到了年輕的余女士，得知余女士的病史后，建議其可進(jìn)行二期乳房重建術(shù)。

當(dāng)時(shí)患者已經(jīng)進(jìn)行根治性手術(shù)，切除了一側(cè)乳房，想到余女士如此年輕又未婚，我便建議她進(jìn)行乳房重建，既不影響生存，也可以讓患者重獲自信?！焙〔ɑ貞洠瑤自潞笥嗯恐鲃?dòng)聯(lián)系了他，并說(shuō)道：“在參加您的義診前，我甚至不知道乳房還能重建。我和男友商量過(guò)了，雖然他不介意我的傷口，但我還是想美美地穿上婚紗和他結(jié)婚。”

很快，胡小波為余女士制定了乳房重建方案，經(jīng)過(guò)近一年的胸壁皮膚擴(kuò)張后，余女士成功置入假體完成乳房重建。2017年，余女士穿上了夢(mèng)寐以求的婚紗，和男友步入婚姻的殿堂。直到今年，余女士仍堅(jiān)持每年在先生的陪同下來(lái)到省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

近年來(lái)我國(guó)乳腺癌年輕患者發(fā)病率增高，35歲以下年齡比例較前增加，因此保留乳房美觀特性的保乳手術(shù)和重建手術(shù)更加重要。但保乳手術(shù)并非人人能做，它需要由多學(xué)科會(huì)診確認(rèn)患者是否合適保乳，對(duì)于多中心病灶，較大腫塊，乳腺癌易感基因突變等患者保乳需要謹(jǐn)慎。

“對(duì)于不能接受保乳手術(shù)的患者，可以在乳腺癌手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房重建，可以在治療疾病的同時(shí)，保有美觀的特性?！焙〔ń榻B，近年來(lái)乳腺癌患者對(duì)于重建手術(shù)的接受度雖逐年提升，但在省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科，進(jìn)行保乳+重建手術(shù)的患者仍只有40%左右，這個(gè)比重在國(guó)內(nèi)同類(lèi)醫(yī)院已經(jīng)算很高的了。這與許多乳腺癌患者的意識(shí)缺失，過(guò)于保守有關(guān)，這類(lèi)患者主觀認(rèn)為保乳或者重建術(shù)不如根治術(shù)做得干凈徹底，留下乳房就是留下隱患而拒絕接受此術(shù)式。

其實(shí)乳房重建對(duì)于患者而言，無(wú)論是自體重建還是假體重建，都不干擾后續(xù)治療和治療效果，也不會(huì)增加或降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)?！爸亟ㄗ顕?yán)重的并發(fā)癥也只是重建失敗，但這個(gè)機(jī)率對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)是很低的而且也是可通過(guò)外科手段再次重建?！焙〔ê粲?，要推廣普及保乳及乳房重建手術(shù)，積極通過(guò)健康宣教等方式改變患者觀念。

男性也會(huì)得乳腺癌，發(fā)現(xiàn)胸部有腫塊要警惕

值得注意的是，乳腺癌并非“女性特有”的疾病，男性也存在乳腺組織，同樣也可能導(dǎo)致乳腺癌，只不過(guò)男性乳腺癌發(fā)病率低，通常只有女性的1-2%左右所以常常被忽視。胡小波醫(yī)生便每年都會(huì)接5名左右男性患者。

其實(shí)男性患乳腺癌比女性更容易發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榕缘娜榉坑幸欢w積，腫瘤一般生長(zhǎng)在中間位置，除非腫瘤進(jìn)展體積增大，一般難以自行發(fā)現(xiàn)。而男性如患乳腺癌后，癌細(xì)胞容易侵犯皮膚組織，并會(huì)在乳頭附近出現(xiàn)明顯腫塊。

胡小波提醒男性群體，盡管男性乳腺癌極少見(jiàn)，但也要關(guān)注自己的乳腺是否出現(xiàn)異常腫塊，如不及時(shí)且規(guī)范治療，最終可能會(huì)因腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腫瘤增大淋巴結(jié)累及，同時(shí)可能造成腫瘤轉(zhuǎn)移至全身，導(dǎo)致無(wú)法治愈。