長沙晚報(bào)掌上長沙8月28日訊（通訊員 羅聞）近期，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科專家及骨病專科專家的聯(lián)合治療下，一名骨盆受侵犯的腹壁惡性腫瘤患者，成功接受了腫瘤擴(kuò)大切除、骨盆部分切除、“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)的腹壁重建術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，不到一周時(shí)間就順利出院。

　　曾先生是邵陽人，20多天前突然出現(xiàn)右下腹疼痛，局部出現(xiàn)約蘋果大小的質(zhì)硬腫物，局部皮膚溫度升高伴明顯壓痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，完善病理穿刺考慮為腹壁平滑肌肉瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院影像學(xué)資料提示該患者腫瘤較大，同時(shí)侵犯右側(cè)髂骨，需要進(jìn)行擴(kuò)大根治手術(shù)。但根治手術(shù)后將形成巨大的腹壁缺損，重建修復(fù)的難度極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法完成，建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。于是，患者來到湘雅醫(yī)院，找到了疝和腹壁外科中心黃耿文主任團(tuán)隊(duì)。

　　在完善進(jìn)一步檢查，全面了解患者病情后，黃耿文認(rèn)為，該患者腹壁腫瘤為腹壁肌層的軟組織肉瘤，腫塊增長迅速并伴隨明顯疼痛癥狀，需盡快手術(shù)治療。由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨盆，疝和腹壁外科中心邀請(qǐng)了骨病?？茖?duì)患者進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，并最終擬定了手術(shù)方案。

　　8月18日上午，黃耿文教授和陳璐博士組成的疝和腹壁外科團(tuán)隊(duì)，與羅偉教授、劉擎博士組成的骨病?？茍F(tuán)隊(duì)密切協(xié)助，成功為患者實(shí)施腹壁腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。

　　術(shù)中探查與術(shù)前討論一致，腫瘤大小約10×8厘米，同時(shí)侵犯右側(cè)髂骨翼。專家們首先順利完成了腹壁軟組織肉瘤的根治性切除，以及右側(cè)髂骨部分切除。腫瘤切除后腹壁缺損面積達(dá)15×10厘米，需進(jìn)行腹壁重建。

　　既往傳統(tǒng)的重建方法一般需取身體其他部位皮膚及肌肉組織，進(jìn)行肌皮瓣移植，手術(shù)創(chuàng)傷巨大，且術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多。為了盡可能減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，在前期大量腹壁重建手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，黃耿文團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新使用腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)覆蓋局部缺損，再采用人工修補(bǔ)材料進(jìn)行“三明治式”疊加覆蓋加強(qiáng)局部腹壁強(qiáng)度，成功完成腹壁重建。這些技術(shù)的綜合運(yùn)用，成功避免了肌皮瓣移植帶來的更大范圍的創(chuàng)傷，減少了患者的費(fèi)用，同時(shí)達(dá)到了預(yù)期的重建修復(fù)效果。手術(shù)用時(shí)3個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血僅20毫升。術(shù)后第2天患者就可下床活動(dòng)，術(shù)后第5天康復(fù)出院。

　　據(jù)黃耿文介紹，軟組織肉瘤是一類少見的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體任何部位，腹壁是常見的發(fā)生部位之一。治療方式通常采用手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)不同腫瘤類型以及術(shù)后病理結(jié)果輔以放射治療或化療。但在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生常常面臨著腫瘤侵犯腹壁以外的其他器官或組織的切除，以及腫瘤擴(kuò)大切除后的腹壁重建問題。湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科中心團(tuán)隊(duì)已先后與骨科手顯微外科團(tuán)隊(duì)、骨科骨病專科團(tuán)隊(duì)、腫瘤科團(tuán)隊(duì)等多個(gè)專科合作，共同完成了原發(fā)腹壁惡性腫瘤、消化道惡性腫瘤侵犯腹壁、腹壁轉(zhuǎn)移性癌等高難度根治性切除及腹壁重建手術(shù)。

　　本次創(chuàng)新采用“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)腹壁重建術(shù)的開展，標(biāo)志著湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科在腹壁惡性腫瘤的治療領(lǐng)域取得新的突破，將為更多腹壁惡性腫瘤患者帶來福音。