減少大處方大檢查,湖南兩地開啟DRG付費改革試點
長沙晚報掌上長沙12月15日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 黃潯 李躍芳)DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫,是當今世界公認的比較先進的醫(yī)保支付方式之一,有助于壓縮診療行為的水分,減少“大處方”“大檢查”,減少老百姓不必要的醫(yī)療支出。今日,記者從湖南省醫(yī)保局獲悉,國家疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作政策培訓會近日在長沙召開,目前湘潭、郴州兩市已開啟DRG付費改革試點,前不久常德、益陽、邵陽申報納入國家DIP付費改革試點范圍,目前正在進行前期數(shù)據(jù)采集報送、人員能力培訓等工作,預計2021年底前實現(xiàn)正式付費。
據(jù)悉,去年以來,國家大力推進以按病種分值付費為主的多元復合支付方式改革,2019年遴選30個城市開展DRG付費試點,今年遴選71個城市開展DIP付費試點。
DRG即疾病診斷分組,是一種疾病聚類統(tǒng)計方法,根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病程嚴重程度及轉歸等因素,將患者分為若干個診斷組,醫(yī)保部門依據(jù)相應分組對醫(yī)院醫(yī)療行為進行付費。DIP醫(yī)保支付,是發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征,在一定區(qū)域范圍的全樣本病例數(shù)據(jù)中形成每一個疾病與治療方式組合的標化定位,在總額預算機制下,醫(yī)保部門依據(jù)相應標化定位的點值對醫(yī)療機構每一病例實現(xiàn)標準化支付。
據(jù)介紹,這兩種支付方式改革都聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術,增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領域的激勵約束作用。對醫(yī)院而言,將有效促進其強化自律、精細管理,控制成本、提升質量,進一步減少浪費醫(yī)療、過度醫(yī)療,促進分級診療;對參保群眾而言,將壓縮診療行為的水分,減少“大處方”“大檢查”,減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,提升就醫(yī)滿意度。
下一步,湖南省將繼續(xù)圍繞“全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障制度體系”的總目標,持續(xù)抓好DRG試點城市改革工作,及時推廣試點成果,逐步建立具有湖南特色的按病種、按疾病診斷相關分組付費為主的多元復合型支付方式,使廣大群眾獲得更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,進一步提升就醫(yī)滿意度。
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