長沙晚報全媒體記者 彭放 通訊員 尹新發(fā) 唐夢輝 紀(jì)娜
“不用總是倒公交車看病了，現(xiàn)在家門口就有三甲醫(yī)院的醫(yī)生，開藥也比過去方便了！”12月19日，在含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心血管專病特色科室，前來復(fù)診開藥的劉奶奶向記者說起基層看病就醫(yī)的變化，深有感觸。
如何進一步提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)水平，是方便群眾就醫(yī)的關(guān)鍵。
今年以來，長沙市衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入開展“走找想促”活動，針對群眾看病就醫(yī)中的急難愁盼問題，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門口就能獲得預(yù)防、治療、康復(fù)、護理、健康促進等一體化、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近日，記者在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采訪時了解到，群眾“少生病、少跑腿、少負(fù)擔(dān)、享健康”的愿望正在一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。
基層看病更方便，雙向轉(zhuǎn)診更暢通
70多歲的劉奶奶平時患有糖尿病和冠心病等基礎(chǔ)疾病，今年11月初，她活動后出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，來到含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。接診醫(yī)生第一時間給劉奶奶做了心電圖，上傳到遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)。
長沙市第四醫(yī)院心電圖專家很快發(fā)回報告，高度懷疑急性心梗。立即啟動胸痛中心綠色通道，劉奶奶由救護車直接轉(zhuǎn)運至長沙市第四醫(yī)院胸痛中心介入治療室。經(jīng)冠脈造影，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者前降支閉塞，立即行支架置入術(shù)，開通了閉塞的血管，縮短了救治時間，讓老人轉(zhuǎn)危為安。
住院3天后，劉奶奶情況穩(wěn)定，希望回家門口康復(fù)，方便家人照顧，卻又擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療技術(shù)和藥品配備跟不上。醫(yī)生告訴她，自今年10月以來，長沙市第四醫(yī)院和含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建心血管專病特色科室，醫(yī)院選派了心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師費愛科常駐該中心，還在該中心開設(shè)了“一體化”藥房。于是，劉奶奶安心回到含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鞏固治療。出院后，一直請費愛科復(fù)診開藥。
今年，長沙市第四醫(yī)院與湖南湘江新區(qū)共建城市醫(yī)療集團，根據(jù)基層所需，與11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“一中心一特色”?？平ㄔO(shè)，合力打造百姓家門口的心血管、糖尿病、高血壓、慢阻肺等專病特色科室。通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在基層開展新技術(shù)新項目，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，老百姓不用動不動就跑大醫(yī)院，“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的科學(xué)就醫(yī)觀念逐步深入人心。
目前，全市內(nèi)五區(qū)已分別建成市級醫(yī)院牽頭、整合網(wǎng)格內(nèi)公立醫(yī)療資源的城市醫(yī)療集團，長望瀏寧四縣（市）基本形成了以縣人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的縣域醫(yī)共體。今年，全市168個專家團隊在基層開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)700余場，開展新技術(shù)、新項目3490項，上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)患者人次同比增幅為111.10%、160.72%。
醫(yī)防融合落實處，慢病管理見成效
“3個月時間體重減了9公斤，腰圍減了4厘米，血壓達標(biāo)了，高脂血癥、脂肪肝也逆轉(zhuǎn)了！”近日，在暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38歲的曾先生拿著檢查單，與記者分享喜悅。
3個月前，曾先生因血壓難以控制，來到暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，長沙市第三醫(yī)院駐該中心的心血管病團隊專家接診后，認(rèn)為他血壓難達標(biāo)與肥胖有很大關(guān)系，建議他接受營養(yǎng)管理和減重干預(yù)。
今年3月，長沙市第三醫(yī)院營養(yǎng)科專家團隊在暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點開展慢病全程營養(yǎng)干預(yù)項目，通過建立慢性病檔案、營養(yǎng)指導(dǎo)、定期隨訪等，引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，幫助慢性病患者獲得更好的生活質(zhì)量。
項目開展以來，營養(yǎng)科專家每周在該中心坐診，目前共接診300余人次，為肥胖人群和慢性病患者“一對一”定制全程營養(yǎng)管理方案，接診對象人均體重下降超過10%，部分慢性病患者脂肪肝轉(zhuǎn)陰，血壓、血糖、血脂下降甚至轉(zhuǎn)為正常。
自己獲益的同時，曾先生給全家人簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。“社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)生+市級醫(yī)院?？漆t(yī)生”的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，讓一家老小的健康都有了保障。
長沙市第三醫(yī)院和天心區(qū)共建城市醫(yī)療集團以來，派駐14支醫(yī)療專家團隊扎根社區(qū)，融入家庭醫(yī)生團隊，實施?？萍膊『Y查1.6萬余人次，開展社區(qū)重點人群健康監(jiān)測和健康管理；成立了59個慢性病患者自我管理小組，推動慢性病管理模式向“患者自我管理+同伴教育幫助+專家團隊指導(dǎo)+家庭醫(yī)生服務(wù)”的全程健康管理模式轉(zhuǎn)變。
長沙市衛(wèi)健委主任劉激揚介紹，如今，全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診都在推行全專協(xié)調(diào)、醫(yī)防融合的一站式服務(wù)，為慢性病患者提供飲食營養(yǎng)、運動健身等非藥物處方和健康宣教，為患有多種慢性疾病的患者提供多病共管服務(wù)。目前，全市高血壓患者規(guī)范管理率達74.98%，糖尿病患者管理率達74.18%，心腦血管疾病死亡率、30～70歲人群因糖尿病等慢性病導(dǎo)致的過早死亡率均逐步下降。
